Dr. Med. Sci., Professor, Deputy Director for Research of the Institute of Obstetrics
д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе Института акушерства
PhD, Researcher at the 1st Department of Pregnancy Pathology
к.м.н., н.с. 1-го акушерского отделения патологии беременных
student, Faculty of Fundamental Medicine, Moscow Scientific and Educational Institute
студентка факультета фундаментальной медицины Московского научно-образовательного института
PhD student at the 1st Department of Pregnancy Pathology
аспирант 1-го акушерского отделения патологии беременных
PhD, Head of the Ultrasound Diagnostics Department, Academician V.I. Krasnopolsky Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology; Researcher at the Perinatal Cardiology Center, A.N. Bakulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery, Ministry of Health of Russia
к.м.н., руководитель отделения ультразвуковой диагностики, МОНИИАГ им. акад. В.И. Краснопольского; н.с. Перинатального кардиологического центра, НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России
Gestational diabetes mellitus (GDM) is a common complication of pregnancy affecting 84% of women with hyperglycemia. Its development is associated with insulin resistance that increases by the middle of the second trimester and peaks in the third trimester of pregnancy. Metabolic imprinting is a critical phenomenon in GDM, which occurs when maternal hyperglycemia causes persistent metabolic changes in the fetus. GDM is associated with a high risk of congenital fetal anomalies (especially congenital heart defects), macrosomia and diabetic fetopathy, which require dynamic qualified ultrasound and Doppler examination. The results of the studies, as well as the high incidence of obesity, indicate the need to change the timing of the oral glucose tolerance test from the traditional (24–28 weeks) to earlier period (middle of the second trimester). When choosing hormone therapy for women with gestational diabetes, who are at risk of miscarriage or preterm birth, it is recommended to prefer micronized progesterone. Unlike synthetic progestins such as 17-hydroxyprogesterone caproate, micronized progesterone does not decrease insulin resistance and has additional benefits, namely anti-inflammatory and neuroprotective effects.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – распространенное осложнение беременности, частота которого составляет 84% всех случаев гипергликемии. Его развитие связано с инсулинорезистентностью, возрастающей к середине II и достигающей пика в III триместре беременности. При ГСД критическое значение имеет феномен метаболического импринтинга, когда материнская гипергликемия вызывает стойкие изменения обмена веществ у плода. ГСД ассоциирован с высоким риском врожденных аномалий плода (особенно врожденных пороков сердца), макросомии и диабетической фетопатии, которые требуют динамического квалифицированного УЗИ и УЗ-допплеровского исследования. Результаты исследований, а также высокая частота ожирения свидетельствуют о целесообразности смещения сроков проведения перорального глюкозотолерантного теста с традиционных (24–28 недель) на более ранние (середина II триместра). При выборе гормональной терапии при угрозе прерывания беременности пациенткам с ГСД предпочтение следует отдавать микронизированному прогестерону, который, в отличие от синтетических прогестинов (таких, как 17-оксипрогестерона капронат и др.), не усугубляет инсулинорезистентность, обладает, в том числе, противовоспалительным и нейропротективным эффектами.