Dr. Med. Sci., Professor, Department of Faculty Therapy
д.м.н., профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. академика Г.Ф. Ланга
Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of Faculty Therapy
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. академика Г.Ф. Ланга
Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductology
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии, руководитель Клиники акушерства и гинекологии
Head of Endocrinology Department, Clinical Endocrinology Center
к.м.н., заведующая отделением эндокринологии клиники НКЦ эндокринологии
PhD student in Endocrinology, Department of Faculty Therapy
аспирант по специальности «эндокринология» кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. академика Г.Ф. Ланга
Dr. Med. Sci., Professor, Department of Faculty Therapy
д.м.н., профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии и кардиологии с клиникой им. академика Г.Ф. Ланга
Resident in Endocrinology, Department of Faculty Therapy
ординатор по специальности «эндокринология» кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии и кардиологии с клиникой им. академика Г.Ф. Ланга
Student
студент лечебного факультета
The widespread use of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists in the treatment of type 2 diabetes and obesity in women of reproductive age highlights the importance of investigating their potential impact on fertility. This review summarizes the current evidence on the role of the incretin system in the regulation of female reproductive function. The most convincing data obtained from patients with polycystic ovary syndrome (PCOS) demonstrate the ability of GLP-1 receptor agonists to reduce insulin resistance and hyperinsulinemia that can be associated with the restoration of a regular menstrual cycle, an increase in the frequency of ovulatory cycles and a higher likelihood of pregnancy. The effects on the reproductive system are due to both systemic improvement in metabolism and weight loss, and to direct action on tissues expressing GLP-1 receptors (the hypothalamic-pituitary axis, the ovaries and endometrium). Direct mechanisms include modulation of steroidogenesis, increased endometrial receptivity, and a reduction in inflammation and oxidative stress.
The safety of using GLP-1 receptor agonists during the periconceptional period remains a matter of debate. Despite data obtained from preclinical studies on potential embryotoxicity, available clinical observations have not revealed a statistically significant increase in the risk of congenital malformations following accidental exposure to the drug during the first trimester of pregnancy. Nevertheless, current guidelines recommend discontinuing treatment before conception.
Широкое внедрение агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) в терапию сахарного диабета 2 типа и ожирения у женщин репродуктивного возраста обуславливает актуальность исследования их потенциального влияния на фертильность. Настоящий обзор систематизирует современные данные о роли инкретиновой системы в регуляции женской репродуктивной функции. Наиболее убедительные данные, полученные у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПЯ), демонстрируют способность арГПП-1 снижать инсулинорезистентность и гиперинсулинемию, что ассоциировано с восстановлением регулярности менструального цикла, увеличением частоты овуляторных циклов и повышением вероятности наступления беременности. Репродуктивные эффекты опосредованы как системным улучшением метаболизма и снижением массы тела, так и прямым действием на ткани, экспрессирующие рецепторы ГПП-1 (гипоталамо-гипофизарная система, яичники, эндометрий). К прямым механизмам относятся модуляция стероидогенеза, повышение рецептивности эндометрия, уменьшение воспаления и окислительного стресса.
Вопрос безопасности применения арГПП-1 в периконцепционный период остается дискуссионным. Несмотря на данные доклинических исследований о потенциальной эмбриотоксичности, доступные клинические наблюдения не выявили статистически значимого увеличения риска врожденных пороков развития на фоне случайного приема препаратов в первом триместре беременности. Тем не менее действующие рекомендации предписывают отмену терапии до зачатия.