OPTIONS FOR PREVENTION AND CORRECTION OF A RISK FOR THROMBOTIC EVENTS RELATED TO HORMONAL CONTRACEPTION


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

The use of combined oral contraceptives (COCs) carries a risk of thrombotic events and phlebopathies. The most common clinical presentation of COC-induced thrombosis is venous thromboembolism of the leg deep veins or pulmonary vessels. Traditional anticoagulants are unsuitable for the routine prevention of COC-induced venous thromboembolic (VTE) events, since they require long-term systematic use. There is a group of proteolytic enzymes, such as subtilisins, that have a pronounced fibrinolytic effect. These enzymes are unique in that they dissolve only denatured or polymerized proteins. For example, subtilisins have no action on fibrinogen, but dissolve cross-linked fibrin. This fibrinolytic action of subtilisins is direct without involving the fibrinolytic system in physiological processes is an important circumstance. Subtilisins have been used to design Trombovazim that has a thrombolytic effect and has been registered for the treatment of venous insufficiency. Several clinical trials have been conducted to prove the high clinical efficacy and safety of Trombovazim used as an oral thrombolytic drug and for the treatment of phlebopathies. To date, the pharmaceutical markets in Russia and other countries lack a similar drug that, when administered orally, is able to dissolve blood clots on its own. Conclusion. The use of Thrombovazim in gynecology is a new method to treat and prevent COC-induced VTE events andphlebopathies.

Full Text

Restricted Access

About the authors

Oleg G. PEKAREV

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Email: o_pekarev@oparina4.ru
MD, professor, Deputy Director of the Institute of Obstetrics Moscow, Russia

P. G MADONOV

Novosibirsk State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: pmadonov@yandex.ru
MD, professor, Head of the Department of Pharmacology, Clinical Pharmacology and Evidence-Based Medicine Novosibirsk, Russia

References

  1. Dragoman M.V, Tepper N.K., Fu R., Curtis K.M., Chou R., Gaffield M.E. A systematic review and meta-analysis of venous thrombosis risk among users of combined oral contraception. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018; 141(3): 287-94. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12455.
  2. Roach R.E., Helmerhorst F.M., Lijfering W.M., Stijnen T., Algra A., Dekkers O.M. Combined oral contraceptives: the risk of myocardial infarction and ischemic stroke. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (8): CD011054. https://dx.doi.org/ 10.1002/14651858.CD011054.pub2.
  3. Stegeman B.H., de Bastos M., Rosendaal F.R., van Hylckama Vlieg A., Helmerhorst F.M., Stijnen T. et al. Different combined oral contraceptives and the risk of venous thrombosis: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2013; 347: f5298. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.f5298.
  4. Вереина Н.К., Мовчан Т.В., Чулков В.С., Полозова Э.И. Факторы риска тромботических осложнений у женщин, использующих комбинированные гормональные контрацептивы. Современные проблемы науки и образования. 2019; 2: 97.
  5. Dulicek P., Ivanova E., Kostal M., Sadilek P., Beranek M., Zak P. et al. Analysis of risk factors of stroke and venous thromboembolism in females with oral contraceptives use. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2018; 24(5): 797-802. https:// dx.doi.org/10.1177/1076029617727857.
  6. Bergendal A., Persson I., Odeberg J., Sundström A., Holmström M., Schulman S. et al. Association of venous thromboembolism with hormonal contraception and thrombophilic genotypes. Obstet. Gynecol. 2014; 124(3): 600-9. https://dx.doi. org/10.1097/A0G.0000000000000411.
  7. Abou-Ismail M.Y., Sridhar D.C., Nayak L. Estrogen and thrombosis: a bench to bedside review. Thromb. Res. 2020; 192: 40-51. https://dx.doi.org/10.1016/ j.thromres.2020.05.008.
  8. Khialani D., le Cessie S., Lijfering W.M., Cannegieter S.C., Rosendaal F.R., van Hylckama Vlieg A. The joint effect of genetic risk factors and different types of combined oral contraceptives on venous thrombosis risk. Br. J. Haematol. 2020; 191(1): 90-7. https://dx.doi.org/10.1111/bjh.16666.
  9. Skouby S.O., Sidelmann J.J. Impact of progestogens on hemostasis. Horm. Mol. Biol. Clin. Investig. 2018; 37(2): /j/hmbci.2019.37.issue-2/hmbci-2018-0041/ hmbci-2018-0041.xml. https://dx.doi.org/10.1515/hmbci-2018-0041.
  10. Plu-Bureau G., Sabbagh E., Hugon-Rodin J. Hormonal contraception and vascular risk: CNGOF Contraception Guidelines. Gynecol. Obstet. Fertil. Senol. 2018; 46(12): 823-33. https://dx.doi.org/10.1016/j.gofs.2018.10.007.
  11. Requena C., Llombart B. Oral contraceptives in dermatology. Actas Dermosifiliogr. 2020; 111(5): 351-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2019.06.006.
  12. Pfeifer S., Butts S., Dumesic D., Fossum G., Gracia C., La Barbera A. et al. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Combined hormonal contraception and the risk of venous thromboembolism: a guideline. Fertil. Steril. 2017; 107(1): 43-51. https://dx.doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2016.09.027.
  13. Богачев В.Ю. Гормоноиндуцированная флебопатия: новая проблема современной флебологии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002; 8(3): 50-4.
  14. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю, Баженов В.Н. Влияние оральных контрацептивов на диаметр магистральных вен нижних конечностей в ортостазе и его коррекция. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008; 14(1): 77-8.
  15. Гребенникова Г.А. Менеджмент побочных эффектов комбинированной гормональной контрацепции (обзор международных рекомендаций). Репродуктивная медицина. 2014; 20(3-4): 107-9.
  16. Маринкин И.О., Соколова Т.М., Мишенина С.В., Эмедова Т.А., Мадонов П.Г., Мазарчук Н.Е., Байкалов И.Г. Управление рисками развития сосудистых и тромботических осложнений при применении гормональной контрацепции. Сибирский научный медицинский журнал. 2017; 37(5): 21-5.
  17. Bailey K.E., Tranovich M.J. Portal venous thrombosis associated with use of etonogestrel/ethinyl estradiol vaginal ring. Clin. Pract. Cases Emerg. Med. 2020; 4(2): 263-6. https://dx.doi.org/10.5811/cpcem.2020.1.44654.
  18. Rahhal A., Khir F., Adam M., Aljundi A., Mohsen M.K., Al-Suwaidi J. Low dose combined oral contraceptives induced thrombotic anterior wall myocardial infarction: a case report. BMC Cardiovasc. Disord. 2020; 20(1): 182. https:// dx.doi.org/10.1186/s12872-020-01462-9.
  19. Ueda Y., Kawai Y., Shokoku G., Kuroda K., Kawamura K., Ono T. et al. Successful nonsurgical treatment of acute peritonitis caused by a large thrombosis of the superior mesenteric vein in a 25-year-old woman. Intern. Med. 2020; 59(17): 2143-7. https://dx.doi.org/10.2169/internalmedicine.4006-19.
  20. Мадонов П.Г., Мишенина С.В., Киншт Д.Н., Кихтенко Н.В. Химические и фармакологические свойства субтилизинов. Сибирский научный медицинский журнал. 2016; 36(3): 13-22.
  21. Мадонов П.Г., Мишенина С.В., Киншт Д.Н., Кихтенко Н.В. Таргетная фармакодинамика субтилизинов. Сибирский научный медицинский журнал. 2016; 36(4): 15-24.
  22. Мадонов П.Г., Момот А.П., Мамаев А.Н., Ройтман Е.В., Мишенина С.В. Неплазминовый фибринолиз субтилизинами. Тромбоз, гемостаз и реология. 2019; 3: 24-31.
  23. Ройтман Е.В., Мишенина С.В., Мадонов П.Г. Другой путь фибринолиза, нобелевская премия и возможности тромболитической терапии. Российский кардиологический журнал. 2019; 24(3, Suppl.1): 15b-16a.
  24. Мадонов П.Г., Киншт Д.Н., Ершов К.И., Шилова М.А., Соловьёв О.Н. Опыт клинического применения нового лекарственного препарата Тромбовазим® в сосудистой хирургии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2015; 21(1): 99-104.
  25. Мишенина С.В., Мадонов П.Г., Байкалов Г.И., Леонтьев С.Г., Зотов С.П. Пероральный тромболизис при венозных тромбозах (клиническое исследование). Тромбоз, гемостаз и реология. 2019; 4: 54-67.
  26. Madonov P., Leont’ev S., Zotov S., Ufimtsev M., Mishenina S., Kinsht D. Initial results of oral thrombolytic agent clinical application. Proceedings. 2018; 2: 530. https://dx.doi.org/10.3390/proceedings 2090530.
  27. Вышлов Е.В., Баталов Р.Е., Марков В.А., Попов С.В. Сравнительная эффективность ферментного препарата с тромболитическим действием при внутрипредсердном тромбозе и спонтанном эхоконтрастировании у больных с фибрилляцией предсердий. Российский кардиологический журнал. 2015; 20(9): 71-4.
  28. Мадонов П.Г., Мишенина С.В., Леонтьев С.Г., Зотов С.П., Уфимцев М.С. Первые результаты клинического применения перорального тромболитика. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016; Спецвыпуск 3: 263-5.
  29. Эмедова Т.А., Макаров К.Ю., Мадонов П.Г., Соколова Т.М., Айдагулова С.В., Маринкин И.О. Позитивный эффект иммобилизированных субтили-зинов при лечении хронической эстроген-индуцированной венозной недостаточности. Сибирский научный медицинский журнал. 2017; 37(4): 47-52.
  30. Довлетханова Э.Р., Мгерян А.Н., Абакарова П.Р. Вопросы приемлемости и безопасности при выборе комбинированных оральных контрацептивов. Акушерство и гинекология. 2019; 4: 79-86.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2021 Bionika Media

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies