ПРОГНОЗ И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ИНРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИЕЙ I СТЕПЕНИ

Цель исследования. Обосновать клинико-морфологические критерии прогноза развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии I степени (ЦИН I) для дифференцированного подхода к ведению пациенток с данной патологией. Материалы и методы. Когортное открытое проспективное контролируемое исследование. Обследованы 84 пациентки с гистологически верифицированным диагнозом ЦИН I (первая исследовательская точка): определение ВПЧ 16 и 18 типов методом ПЦР, кольпоскопическое исследование, оценка степени распространенности койлоцитоза при гистологическом исследовании, определение уровня экспрессии Ki-67, Р53, P16ink4a иммуногистохимическим методом. Контрольное исследование проведено через 12 месяцев (вторая исследовательская точка), по его результатам пациенток разделили на 3 группы: с регрессом, персистенцией ЦИН I, прогрессированием до ЦИН II. Сравнили группу с регрессом ЦИН I и группу с персистенцией ЦИН I в первой исследовательской точке для выявления факторов прогноза варианта развития заболевания. Результаты исследования. Выявлены различия в характеристике кольпоскопических картин с использованием индексов Reid и Coppleson. В группе с персистенцией ЦИН I достоверно чаще встречались случаи распространенного койлоцитоза, регистрируемого при гистологическом исследовании, а также имели место различия в уровне экспрессии P16ink4a. На основании данных характеристик была составлена диагностическая таблица прогноза ЦИН I и разработан алгоритм ведения пациенток с ЦИН I. Доказана экономическая эффективность предложенного алгоритма. Заключение. В результате проведенного исследования выработан новый подход к ведению пациенток с ЦИН I с использованием алгоритма, разработанного на основании комплексного клиникоморфологического анализа.

цервикальные интраэпителиальные неоплазии (ЦИН), маркеры пролиферации Ki-67, Р53, индекс Reid и Coppleson, Р53