ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Распространенность первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) у беременных составляет от 0,15 до 1,4%. В литературе описано не более 200 наблюдений такого состояния. Приводим собственное наблюдение. Беременная И. поступила в ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Минздравсоцразвития России с диагнозом: «Беременность 37 нед. Неустойчивое положение плода. Преэклампсия умеренной степени. Кососмещенный таз». У больной было подтверждено наличие ПГПТ с повышением маркеров костного ремоделирования (более чем в 4—8раз), приведшего к развитию тяжелой гиперпаратиреоидной остеодистрофии. Отмечался полный спектр поражений внутренних органов, характерных для первичного гиперпаратиреоза: костно-мышечной системы (тяжелая гиперпаратиреоидная остеодистрофия, атрофия мышечной ткани); желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит); почек (нефрокальциноз, нефролитиаз, осложненный инфекцией мочевых путей). Кроме того, в анамнезе у больной отмечались проявления инсипидарного синдрома (полиурия, полидипсия). Пациентка была родоразрешена путем кесарева сечения в нижнем сегменте. После родов проведено торакоскопическое удаление эктопированного образования околощитовидной железы, располагающегося вблизи дуги аорты размерами 4,5*2,0*3,0 см, в капсуле (гистологическое заключение — аденома паращитовидной железы из главных светлых клеток). Через 6 мес после операции по поводу ПГПТ у больной диагностирована ремиссия. Ребенку после рождения проводилось внутривенное введение препаратов кальция и магния, на фоне чего была достигнута нормокальциемия. Ребенок выписан из стационара на 33 день жизни. Таким образом, стойкая материнская гиперкальциемия подавляет развитие паращитовидных желез плода, и, возможно, может быть токсична для плода. В этой связи детям, рожденным от матерей, страдающих ПГПТ, особенно его тяжелой формой, необходимо тщательное длительное наблюдение и коррекция для предотвращения развития синдрома гипокальциемии

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Роза Михайловна ЕСАЯН

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: rozaes@mail.ru
врач-эндокринолог терапевтического отделения

Наталья Енкыновна КАН

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: kan-med@mail.ru
доктор медицинских наук, заведующая акушерским обсервационным отделением отделения

Ефим Муневич ШИФМАН

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по лечебной работе

Анатолий Викентьевич АЛЕКСАНДРОВСКИЙ

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей

Людмила Яковлевна РОЖИНСКАЯ

ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития России

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения нейроэндокринологии и остеопатий

Никита Александрович ТАЛЕР

ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития России

аспирант отделения нейроэндокринологии и остеопатий

Наталья Георгиевна МОКРЫШЕВА

ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития России

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения нейроэндокринологии и остеопатий

Екатерина Наильевна ДУДИНСКАЯ

ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития России

Email: katharina.gin@gmail.com
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела комплексного снижения риска неинфекционных заболеваний

Ольга Николаевна ТКАЧЕВА

ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития России

Email: tkacheva@rambler.ru
доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной и лечебной работе

Список литературы

  1. Genant H.K., Hick L.L., Lanzl L.H., Rossmann K., Horst J.V., Paloyan E. Primary hyperparathyroidism: a comprehensive study of clinical, biochemical, and radiographic manifestations. Radiology.1973; 109: 513-24.
  2. Heath H., Hodson S.F., Kennedy M.A. Primary hyperparathyroidism. Incidence, morbidity, and potential economic impact in a community. N. Engl. J. Med. 1980; 302: 189-93.
  3. Kelly T.R. Primary hyperparathyroidism during pregnancy. Surgery. 1991; 110: 1028-34.
  4. Schnatz P.F., Curry S.L. Primary hyperparathyroidism in pregnancy: evidence-based management. Obstet. Gynecol. Surv. 2002; 57(6): 365-76.
  5. Delmonico F.L., Neer R.M., Cosimi A.B. Hyperparathyroidism during pregnancy. Am. J. Surg. 1976; 131(3): 328-37.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2012