Глютенчувствительная целиакия как одна из редких причин привычного выкидыша

Современное изучение глютенчувствительной целиакии (ГЦ) позволило установить аутоиммунную природу воспаления слизистой оболочки тонкого кишечника и связь с репродуктивными нарушениями у женщин детородного возраста. Цель исследования. Определить частоту ГЦ и клинические симптомы заболевания у женщин с привычным выкидышем. Материал и методы. В исследование включены 217 женщин (средний возраст 30,5±5,8 года) с привычным выкидышем, наблюдавшихся в НЦАГиП совместно с ЦНИИ гастроэнтерологии. Для серологической верификации ГЦ применяли иммуноферментный метод (ELISA) исследования антител к а-глиадину иммуноглобулинов класса А и тканевой трансглутаминазе (АтТГ). Гистологическая верификация диагноза проведена при повышенном уровне антител на основании исследования 3-5 фрагментов слизистой оболочки тонкой кишки, полученной из дистального отдела двенадцатиперстной кишки во время эзофагогастродуоденоскопии. Результаты. В результате обследования 217 женщин с привычным выкидышем диагноз ГЦ установлен у 9 из них (4,1%), что превышает популяционный показатель - 0,6-1%. У женщин с подтвержденным диагнозом ГЦ достоверно чаще встречались кишечные проявления заболевания, слабость, снижение работоспособности по сравнению с пациентками с нормальным уровнем антител. Клинические проявления синдрома нарушенного всасывания достоверно не отличались в обеих группах. Назначение аглютеновой диеты позволило достичь нормализации функции кишечника у женщин с привычным выкидышем и успешного пролонгирования беременности на фоне терапии. Заключение. Частота выявления ГЦ среди женщин с привычным выкидышем 4,1% достоверно превышает популяционные значения - 0, 6%. Назначение аглютеновой диеты больным с ГЦ, имеющим репродуктивные нарушения, способствует восстановлению репродуктивной функции и благоприятному исходу беременности. Наличие повышенных титров АтТГ у женщин с репродуктивными расстройствами является показанием для проведения гистологического исследования слизистой оболочки тонкой кишки с целью установления ГЦ.

глютенчувствительная целиакия, невынашивание беременности, привычный выкидыш, бесплодие, антитела к тканевой трансглютаминазе