Клинико-эластографическая оценка вариантов подготовки «незрелой» шейки матки


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Провести комплексную оценку эффективности комбинированного метода подготовки шейки матки к родам при помощи расширителей DILAPAN-S в сочетании с пероральным приемом мифепристона. Материалы и методы. В проспективное когортное исследование вошли 200 беременных женщин в возрасте от 23 до 38 лет с неготовностью мягких родовых путей к родам и наличием показаний к преиндукции родов. У 50 женщин (1-я группа) для подготовки шейки матки к родам использовали DILAPAN-S - 4расширителя, которые вводили на срок до 12 ч, в сочетании с пероральным приемом мифепристона - 200 мг 2 раза с интервалом 24 ч. При этом установку DILAPAN-S осуществляли одномоментно с приемом второй таблетки мифепристона. Во 2-ю группу вошли 50 беременных, подготовку шейки матки которым осуществляли только при помощи введения 4 расширителей DILAPAN-S. У 50 пациенток, которые составили 3-ю группу, подготовку к родам осуществляли введением в шейку матки катетера Фолея на срок до 12 ч. И 50 пациенткам (4-я группа) подготовку мягких родовых путей к родам осуществляли путем интрацервикального введения геля, содержащего простагландин Е, в дозе 0,5мг, двукратно, с интервалом 6 ч. Оценку зрелости шейки матки проводили с использованием шкалы Бишоп и методом соноэластографии. Результаты исследования. Была отмечена более высокая эффективность комбинированного применения DILAPAN-S и мифепристона, по сравнению с остальными способами подготовки шейки матки к родам как при оценке зрелости шейки матки по шкале Бишоп, так и при измерении Strain Ratio. Заключение. Комбинированный метод подготовки шейки матки путем введения 4 расширителей DILAPAN-S в сочетании с приемом 2 таблеток (200 мг) мифепристона является эффективным методом подготовки мягких родовых путей к родам. Эффективность данного метода подтверждена как субъективной оценкой зрелости шейки матки по шкале Бишоп, так и более объективной оценкой с использованием соноэластографии для определения цветового эластотипа и расчета коэффициента жесткости (Strain Ratio).

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. С Брега

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: e_brega@oparina4.ru
врач акушер-гинеколог 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

О. Г Пекарев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: o_pekarev@oparina4.ru
д.м.н., профессор, заместитель директора института акушерства 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

А. И Гус

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: a_gus@oparina4.ru
д.м.н., профессор, зав. отделением ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

С. С Луньков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: s_lunkov@oparina4.ru
врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Vogel J.P., Betran A.P., Vindevoghel N., Souza J.P., Torloni M.R., Zhang J., et al. Use of the Robson classification to assess caesarean section trends in 21 countries: a secondary analysis of two WHO multicountry surveys. Lancet Glob Heal. 2015; 3(5):e260-70. https://doi.org/10.1016/ S2214-109X(15)70094-X
  2. Брега Е.С., Сахарова Г.В., Пекарев О.Г. Результаты применения комбинированного метода подготовки шейки матки к родам. Акушерство и гинекология. 2017; (11): 37-43.
  3. Брега Е.С., Пекарев О.Г. Варианты подготовки шейки матки к родам. Акушерство и гинекология. 2017; (7): 136-9
  4. Baev O.R., Rumyantseva V.P., Tysyachnyu O. V, Kozlova O.A., Sukhikh G.T. Outcomes of mifepristone usage for cervical ripening and induction of labour in full-term pregnancy. Randomized controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 217:144-9.
  5. Баев О.Р, Румянцева В.П., Кан Н.Е., Тетруашвили Н.К., Тютюнник В.Л., Ходжаева З.С., Шмаков Р.Г. Медикаментозная подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение. Клинический протокол. М.: Планида, 2013. 24 с.
  6. Chen W., Xue J., Peprah M.K., Wen S.W., Walker M., Gao Y., et al. A systematic review and network meta-analysis comparing the use of Foley catheters, misoprostol, and dinoprostone for cervical ripening in the induction of labour. BJOG. 2016; 123(3): 346-54. doi: 10.1111/1471-0528.13456.
  7. Bishop E.H. Pelvic scoring for elective induction. Obstet Gynecol. 1964; 24: 266-8. PMID: 14199536
  8. Wormer K.C., Williford A.E. Bishop Score. StatPearls. 2018.
  9. Induction of labour. Evidence-based Clinical Guideline. 2nd ed. London: RCOG Press, 2008.
  10. Londero A.P., Schmitz R., Bertozzi S., Driul L., Fruscalzo A. Diagnostic accuracy of cervical elastography in predicting labor induction success: a systematic review and meta-analysis. J. Perinat. Med. 2016; 44(2): 167-78. DOI: 10.1515/ jpm-2015-0035
  11. Fruscalzo A., Mazza E., Feltovich H., Schmitz R. Cervical elastography during pregnancy: a critical review of current approaches with a focus on controversies and limitations. J Med Ultrason (2001). 2016; 43(4): 493-504. DOI: 10.1007/ s10396-016-0723-z
  12. Зыкин Б.И., Постнова Н.А., Медведев М.Е. Ультразвуковая эластография. Медицинский алфавит. 2013; 1-2 (10): 14-9.
  13. Hatfield A.S., Sanchez-Ramos L., Kaunitz A.M. Sonographic cervical assessment to predict the success of labor induction: a systematic review with metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2007; 197(2): 186-92. doi: 10.1007/s00404-015-3769-z
  14. Hernandez-Andrade E., Romero R., Korzeniewski S.J., Ahn H., Aurioles-Garibay A., Garcia M., et al. Cervical strain determined by ultrasound elastography and its association with spontaneous preterm delivery. J Perinat Med. 2014; 42(2): 159-69. doi: 10.1515/jpm-2013-0277
  15. Sabiani L, Haumonte J.-B, Loundou A., Caro A.-S., Brunet J., Cocallemen J.-F., et al. Cervical HI-RTE elastography and pregnancy outcome: a prospective study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015; 186: 80-4. DOI: 10.1016/j. ejogrb.2015.01.016
  16. Fruscalzo A., Londero A.P., Frohlich C., Meyer-Wittkopf M., Schmitz R. Quantitative elastography of the cervix for predicting labor induction success. Ultraschall Med. 2015; 36(1): 65-73. doi: 10.1055/s-0033-1355572
  17. Hee L., Rasmussen C.K., Schlutter J.M., Sandager P., Uldbjerg N. Quantitative sonoelastography of the uterine cervix prior to induction of labor as a predictor of cervical dilation time. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014; 93(7): 684-90. doi: 10.1111/aogs.12389
  18. Осипов Л.В. Ультразвуковые диагностические приборы: режимы, методы и технологии. М.: Изомед, 2011. 316 c.
  19. Doyley M.M., Meaney P.M., Bamber J.C. Evaluation of an iterative reconstruction method for quantitative elastography. Phys Med Biol. 2000; 45(6): 1521-40.
  20. Doherty J.R., Trahey G.E., Nightingale K.R., Palmeri M.L. Acoustic radiation force elasticity imaging in diagnostic ultrasound. IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control. 2013; 60(4): 685-701. doi: 10.12691/jbet-1-2-1
  21. Varghese T. Quasi-Static Ultrasound Elastography. Ultrasound Clin. 2009; 4(3): 323-38. doi: 10.1016/j.cult.2009.10.009
  22. Papadacci C., Bunting E.A., Konofagou E.E. 3D Quasi-Static Ultrasound Elastography With Plane Wave In Vivo. IEEE Trans Med Imaging. 2017; 36(2): 357-65. http://dx.doi.org/10.1109/TMI.2016.2596706
  23. Ophir J., Alam S.K., Garra B.S., Kallel F., Konofagou E.E., Krouskop T., et al. Elastography: Imaging the elastic properties of soft tissues with ultrasound. J Med Ultrason (2001). 2002; 29(4): 155. https://doi.org/10.1007/BF02480847

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2019