ГЕСТОЗ И МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

Цель исследования: выявить особенности течения и ведения беременности, а также изучить патолого-анатомические протоколы вскрытия женщин, погибших при гестозе и его осложнениях. Учреждение: ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, Московский городской центр патологоанатомических исследований при ГКБ № 33. Методология: ретроспективное исследование. Материал исследования: 95 историй беременности и родов, патолого-анатомических протоколов вскрытий погибших от гестоза в Москве в 1991-2005 гг. 1-ю группу составили 54 пациентки, погибшие в 1991-1998 гг., 2-ю группу - 41 пациентка, погибшая в 1999-2005 гг. Методы исследования: сравнительный документальный анализ двух групп, статистическая обработка полученных данных методами вариационной статистики с использованием критерия χ 2. Результаты исследования: пациентки погибают от очень тяжелого, сочетанного (в 94,7%), рано начавшегося (в 90% случаев до 32 нед беременности) и длительно текущего (в 100% случаев более 4 нед) гестоза, у 62,1% женщин осложненного кровотечением, у 32,6% - эклампсией, у 22,8% - преждевременной отслойкой плаценты, у 68,2% - острым ДВС-синдромом. В 12% наблюдений имели место осложнения анестезиологических пособий и реанимационных мероприятий. Выявлены современные тенденции течения и ведения беременности при гестозе. Проанализированы основные недостатки оказания врачебной медицинской помощи в женских консультациях и стационарах. Заключение: учитывая, что предотвратимость материнской смертности (MC) при гестозе составляет от 60 до S5%, резервы снижения показателя MC заключаются в повышении квалификации врачебных кадров, улучшении организации работы женских консультаций и акушерских стационаров, а также в разработке научных положений, позволяющих подтвердить возникновение, прогрессирование гестоза и эффективность проводимой терапии (исследование маркеров эндотелиоза и др.).