КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА ПРИ МНОГО- И МАЛОВОДИИ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА
- Авторы: ПУСТОТИНА О.А.1, БУБНОВА Н.И.1, ЕЖОВА Л.С.1, МЛАДКОВСКАЯ Т.Б.1
-
Учреждения:
- ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий, Москва
- Выпуск: № 2 (2008)
- Страницы: 19-21
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246043
- ID: 246043
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования: выявить механизмы нарушения объема околоплодных вод при инфекционном поражении фетоплацентарного комплекса (ФПК) на основании результатов морфологического исследования последа и цитологической характеристики околоплодных вод. Учреждение: ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий, Москва. Методология: проспективное исследование. Материал исследования: 215 женщин с доношенной одноплодной беременностью: 25 - практически здоровых, 190 - высокого инфекционного риска (34 - с маловодием, 44 - с многоводием, 112 - с нормальным объемом околоплодных вод), их новорожденные дети и последы. 69 проб околоплодных вод, полученных путем амниоцентеза во время кесарева сечения. Методы исследования: клинико-анамнестические, функциональные, микробиологические, цитологические, морфологические, статистические. Результаты исследования: установлено, что патология объема околоплодных вод у женщин высокого инфекционного риска развивается на фоне осложненного течения беременности; у каждой третьей женщины она сопровождается осложненными родами. 72% детей (в 2,4 раза больше, чем при нормальном объеме) рождаются с клиническими проявлениями внутриутробной инфекции (ВУИ), задержкой внутриутробного развития и другими осложнениями. Много- и маловодие инфекционного генеза возникает на фоне выраженных морфологических изменений последа: при маловодий преобладают циркуляторные и дистрофические расстройства, способствующие нарушению кровоснабжения ФПК, при многоводии - воспалительные и дистрофические изменения, препятствующие всасыванию жидкости из амниотического пространства. Особенно неблагоприятны дистрофические изменения в структурах плаценты: в 1/3 наблюдений они сопровождаются нарушением кровообращения по данным допплерометрии, в 59% - хронической гипоксией, задержкой развития плода. За счет десквамации дистрофически измененных амниоцитов в околоплодных водах повышается цитоз, у 46% детей реализуется ВУИ. При гнойном воспалении в плодных оболочках резко повышается число полиморфно-ядерных лейкоцитов и появляется микрофлора, что сопровождается развитием аспирационной пневмонии у новорожденного. Заключение: много- и маловодие инфекционного генеза развивается на фоне выраженных морфофункциональных изменений последа и значительно повышает риск неонатальных осложнений, в том числе реализации ВУИ.
Полный текст
Об авторах
О. А. ПУСТОТИНА
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий, Москва
Н. И. БУБНОВА
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий, Москва
Л. С. ЕЖОВА
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий, Москва
Т. Б. МЛАДКОВСКАЯ
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий, Москва
Список литературы
- Внутриутробное развитие человека: Руководство для врачей / Под ред. А. П. Милованова, С. В. Савельева. - М., 2006.
- Волощук И. Н. Морфологические основы и патогенез плацентарной недостаточности: Дис.. д-ра мед. наук. - М., 2002.
- Гуртовой Б. Л., Кулаков В. И., Воропаева С. Д. Применение антибиотиков в акушерстве. - М., 2004.
- Кулаков В. И., Орджоникидзе Н. В., Тютюнник В. Л. Плацентарная недостаточность и инфекция: Руководство для врачей. - М., 2004.
- Романова Л. К., Младковская Т. Б. Способ приготовления препаратов из клеточной взвеси бронхоальвеолярных смывов для определения эндопульмональной цитограммы: Удост. на рац. предл. № 27183. - 1984. - НИИ МЧ СССР.
- Brace R. А. // Clin. Obstetr. Gynecol. - 1997. - Vol. 40. - P. 280-289.
- Faber J. J., Anderson D. F. // Am. J. Physiol. - 1999. - Vol. 277. - P. 236-242.
- Farina A., Rizzo N., Di Luzio L. et al. // Am. J. Perinatol. - 1999. - Vol. 16. - P. 217-221.
- Fox H. Pathology of the Placenta. - London, 1978.
- Fox H. // Midwifery. - 1991. - Vol. 7. - P. 31-39.
- Gilbert W. M., Eby-Wilkens M., Tarantal A. F. // Obstetr. and Gynecol. - 1997. - Vol. 89. - P. 462-465.