КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА

Цель исследования: оценка частоты вирусно-бактериальной инфекции у беременных с лимфомой Ходжкина (ЛX) и особенности их иммунного статуса в зависимости от длительности ремиссии или активности заболевания. Учреждение: ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (НЦАГиП) Росмедтехнологий, Москва. Методология: проспективное исследование. Материал исследования: с 2003 по 2006 г. обследовано 40 беременных с ЛХ. В зависимости от активности заболевания и длительности ремиссии женщины были разделены на две группы: 1-я - 20 женщин в активной фазе заболевания или с ремиссией заболевания до наступления беременности менее 5 лет, 2-я - 20 женщин с ремиссией заболевания более 5 лет. Данные иммунного и интерферонового статуса у женщин 1-й и 2-й групп сравнивали с показателями при физиологически протекающей беременности (контрольная группа), полученными в лаборатории иммунологии ГУ НЦАГиП. Методы исследования: иммунологические, молекулярно-биологические (ПЦР-диагностика) и серологические. Статистические методы обработки результатов с использованием пакета прикладных программ Exell, версия 7.0. Результаты исследования: у 6 (30%) женщин 1-й группы и 14 (70%) женщин 2-й группы, перенесших ЛХ, беременность протекала без осложнений. Из осложнений беременности наиболее часто наблюдалась вирусно-бактериальная инфекция: у 12 (60%) женщин 1-й группы и 4 (20%) женщин 2-й группы. При иммунологическом обследовании у беременных 1-й группы выявлено значительное снижение абсолютного и относи тельного содержания лимфоцитов - клеток CD3 +- и CD4 +-фенотипов, а также статистически значимое повышение содержания клеток CDtT (T-киллеры) и CD16 + CD56 + (NK-клетки) по сравнению с женщинами 2-й и контрольной групп. Установлено статистически достоверное повышение циркуляции уровня сывороточного ИФН (6,5 Е/мл) во 2-й группе по сравнению с этим показателем в 1-й группе, равного норме (2 Е/мл). Как в 1-й, так и во 2-й группе это сочеталось со статистически значимым уменьшением ИРЛ па индукторы α-ИФН и γ-ИФН по сравнению с контролем. Показатели физического развития, частота врожденной и приобретенной патологии у детей, рожденных женщинами, перенесшими ЛХ, не отличались от таковых у новорожденных в общей популяции. Заключение: высокая частота вирусно-бактериальной инфекции у беременных женщин с активной стадией ЛХ или короткой ремиссией заболевания (менее 5 лет) обусловлена явлениями иммунодефицита, вследствие как самого заболевания, так и применения полихимиотерапии и лучевой терапии. Поэтому оптимальными сроками наступления беременности следует считать период не менее 5 лет после химиотерапии, необходимый для восстановления активности функциональных систем.