КОМБИНИРОВАННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУЩЕНИЯ И ВЫПАДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
- Авторы: ХИМЕНЕС С.И.1, ИЩЕНКО А.И.1, ХОХЛОВА И.Д.1
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова
- Выпуск: № 2 (2008)
- Страницы: 58-61
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246054
- ID: 246054
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования: повысить эффективность хирургического лечения больных с сочетанной гинекологической патологией, сопровождающейся выпадением внутренних половых органов с использованием комбинированного (лапаровагинального) доступа. Учреждение: кафедра акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова. Методология: проспективное исследование. Материал исследования: 47 больных в возрасте от 39 до 64 лет с сочетанной гинекологической патологией, сопровождающейся опущением и выпадением внутренних половых органов. Методы исследования: клинико-лабораторные, ультразвуковые, эндоскопические методы, рентгенография с металлическим маркером, комбинированное 2-3-этапное (лапаровагинальное) оперативное вмешательство с лапароскопической надвлагалищной ампутацией матки (1 этап) и последующей экстраперитонеальной лигатурной цервикосуспензией к апоневрозу с лапароскопическим доступом (II этап) и кольпоперинеорафией (III этап). Результаты исследования: на 1 этапе операции у 46 пациенток выполняли лапароскопическую надвлагалищную ампутацию матки, по показаниям производили удаление придатков или маточных труб (46,8%), резекцию яичников (38,2%), разделение спаек в малом тазу (12,7%), коагуляцию очагов наружного генитального эндометриоза (12,7%). На II этапе оперативного лечения у всех пациенток проводили лапароскопическую экстраперитонеальную лигатурную цервикосуспензию к апоневрозу. Па III этапе оперативного вмешательства у большинства (57,4%) пациенток выполняли кольпоперинеорафию с левиторопластикой, у 40,4% больных - переднюю кольпорафию и кольпоперинеорафию с леваторопласти кой, а у 1 пациентки в постменопаузе производили срединную кольпорафию с перинеорафией. Общая продолжительность оперативного лечения продолжалась в среднем 123,5 ± 25 мин. Общая интраоперационная кровопотеря составила от 50 до 300 мл (в среднем 188,2 ±1,5 мл). В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Среднее пребывание пациенток в стационаре после оперативного лечения составило 7 ± 2 койко-дня. Заключение: комбинированное 2- или 3-этапное хирургическое вмешательство лапаровагинальным доступом у пациенток с выпадением внутренних половых органов в сочетании с доброкачественными заболеваниями тела матки и придатков, выполняемое в рамках одной операции, является высокоэффективным лечебным воздействием с частичным сохранением органа (шейки матки), при котором II этап незначительно удлиняет общее время операции и не увеличивает кровопотерю. Эктраперитонеальная лигатурная цервикосуспензия к апоневрозу лапароскопическим доступом обеспечивает надежную коррекцию выпадения и уменьшение интра- и послеоперационных осложнений, способствует положению культи шейки матки, близкому к физиологическому, и восстановлению нормальных анатомических взаимоотношений органов малого таза. Удовлетворенность результатами хирургического лечения, улучшение качества жизни, отсутствие рецидивов опущения и выпадения внутренних половых органов в течение длительного срока наблюдения позволили расценить предложенный способ хирургического лечения как высокоэффективный.
Полный текст
Об авторах
С. И. ХИМЕНЕС
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И. М. СеченоваКафедра акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета
А. И. ИЩЕНКО
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И. М. СеченоваКафедра акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета
И. Д. ХОХЛОВА
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И. М. СеченоваКафедра акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета
Список литературы
- Адамян Л. В. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. - М., 2007. - С. 347-384.
- Ищенко А. И., Кудрина Е. А., Бабурина И. П. // Акуш. и гин. - 1996. - № 5. - С. 44-46.
- Ищенко А. И., Кудрина Е. А., Красников Д. Г., Слободянюк А. И. Лапароскопическая гистерэктомия. - М., 1999.
- Ищенко А. И., Слободянюк А. И., Чушков Ю. В. Устройство для проведения лигатуры. Описание изобретения к пат. РФ № 2175855 г. Москва, 20.11.2001 г.
- Кулаков В. И., Адамян Л. В., Мынбаев О. А. и др. // Оперативная гинекология - хирургические энергии. - М., 2003. - С. 741-760.