КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ МАГНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ С ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
- Авторы: ХОДЖАЕВА З.С.1, ГУРБАНОВА С.Р.1
-
Учреждения:
- ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
- Выпуск: № 3 (2011)
- Страницы: 57-63
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246517
- ID: 246517
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Клинико-патогенетическое обоснование акушерской тактики ведения беременных с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ) на основании комплексных, в том числе молекулярно-биологических, исследований. Материал и методы. Осуществлены ретроспективный анализ историй родов 532 женщин и проспективная серия исследований у 140 женщин с ИЦН различного генеза. Проведены генотипирование методом полимеразной цепной реакции, биохимическое исследование уровня магния в периферической крови и слюне, определение содержания матриксных металлопротеиназ в периферической крови с помощью иммуноферментного анализа. Результаты исследования. Наиболее распространенными маркерами НДСТ явились высокорослость, варикозная болезнь, пролапс митрального клапана, миопия и нейроциркуляторная дистония. Различные гестационные осложнения, неблагоприятные исходы беременностей, осложненное течение родов и рождение недоношенных детей чаще отмечались в группах беременных с функциональной ИЦН и с ИЦН сочетанного генеза. Клиническая и лабораторная картина дефицита магния выявлена во всех группах обследуемых, а наиболее выраженный дефицит магния отмечался в группе беременных с ИЦН функционального генеза. При исследовании HLA I класса достоверно большая частота по сравнению с популяционной получена в отношении антигена В35. Достоверно более высокая частота аллеля А гена ESR 2014 G>A (OR 6,57, 95% CI 1,96—22,02), выявленная в группе беременных с пролабированием плодного пузыря, свидетельствует о том, что носительство аллеля А гена ESR 2014 G>A является фактором риска угрожающих преждевременных родов. Заключение. Детальный анализ полученных данных о связи ИЦН и НДСТ позволил подтвердить вклад синдрома НДСТ в развитие целого ряда акушерских осложнений и определить ИЦН как висцеральный маркер НДСТ. Полученные результаты будут способствовать акушерской настороженности и рациональной тактике ведения беременности у женщин с НДСТ.
Полный текст
Об авторах
Зульфия Сагдуллаевна ХОДЖАЕВА
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Email: zkhodjaeva@mail.ru
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. второго отд-ния акушерской патологии беременности
С. Р. ГУРБАНОВА
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Список литературы
- Городецкий В.В. Препараты магния в медицинской практике: малая энциклопедия магния. — М.: Медпрактика, 2004.
- Громова О.А. Молекулярные механизмы воздействия магния на дисплазию соединительной ткани // Журн. для практикующих врачей. — 2008. — № 1. — С. 23—32.
- Клеменов А.В. и др. Особенности течения беременности у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Пробл. репрод. — 2005. — № 3. — С. 85—88.
- Козинова О.В., Мельник Е.В., Бархина Т.Г. Морфофункциональная характеристика плодных оболочек при недифференцированной дисплазии соединительной ткани у матери: Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. - М., 2008.
- Коненков В.И. Глотов А.В. Иммуногенетическая детерминированность жизненного цикла больных дисплазией соединительной ткани: Материалы VII международной конференции. - Ставрополь, 2005.
- Кошелева Н.Г. Лечение и профилактика поздних гестозов препаратами магния: Метод. указания. - СПб., 2002.
- Кудинова Е.Г. Характеристика ранних сроков беременности у женщин с недифференцированными коллагенозами: Заочная электронная конференция «Диагностика, терапия, профилактика социально значимых заболеваний человека», 2009.
- Смольнова Т.Ю., Смольнова А.С., Адамян Л.В., Ляшко Е.С. Ассоциированная патология органов малого таза и тазового дна у больных с дисплазией соединительной ткани: Материалы Первой Всероссийской. научнопрактической конференции // Омский науч. вестн. - 2005. - Т. 32, № 5. - С. 83—84.
- Burke C., Morrison J. J. Perinatal factors and preterm delivery in an Irish population // J. Perinat. Med. - 2000. - Vol. 28. -P. 49—53.
- Cochrane database of Systematic Reviews 2002; Issue 1. Art. No.: CD000121. doi: 10.1002/14651858.CD000121.
- Hazardous chemicals in human and environmental health. — WHO, 2002. — P. 312.
- Heaps B.R., House M., Socrate S. et al. Matrix biology and preterm birth / Eds. F. Petraglia, J.F. Strauss III, S.G. Gabbe, G. Weiss. — Oxford: Informa Press, 2007. — P. 70-93.
- Jean Durlach. New data on the importance of gestational Mg deficiency // J. Am. college of nutrition. - 2004. - Vol. 23, № 6. - P. 6945—7005.
- Jorgensen A.L., Alfirevic Z., Smith C. T. Cervical stitch (cerclage) for prevention pregnancy loss: individual patient data meta-anakysis // Int. J. Obstet. Gynecol. - 2007. -P. 1460—1476.
- Matthias Winkler, Werner J. Rath. Changes in the cervical extracellular matrix during pregnancy and parturition // Perinatal medicine. - 1999. - Vol. 27. - P. 45—61.
- Nagase. H. Matrix metalloproteinases 1, 2 and 3: Substrate specificities and activation mechanisms / Eds. P.C. Leppert, J.F. Woessner. The еxtracellular matrix of the uterus, cervix and fetal membranes: synthesis, degradation and hormonal regulation. — New York, 1999. — P. 28-44.
- Nicolas M. Orsi Genetics of preterm labour // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol., Pret. Lab. — 2007. — Vol. 21, № 5. — P. 757—772.
- Rachael Simcox. Cervical cerclage in the prevention of preterm birth // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol., Pret. Lab. — 2007. - Vol. 21, № 5. - P. 831—842.
- Romero R., Erez O., Espinoza J. Intrauterine infection, preterm labour and cytokines // J. Soc. Gynec. Invest. — 2005. — Vol. 12. — С. 12463—12465.
- Schimatschek H.F., Rempis R. Prevalence of hypomagnesemia in an unselected German population of 16,000 individuals // Magnes Res. — 2001. — Vol. 14, № 4. — Р. 283-290.
- Sennstrom Maria B. et al. / Molecular Human cervical ripening, an inflammatory process mediated by cytokines // Hum. Reprod. - 2000. - Vol. 6, № 4. - P. 375—381.
- Stygar D. et al. Increased level of matrix metalloproteinases 2 and 9 in the ripening process of the human cervix // Mol. Hum. Reprod. - 2004. - Vol. 7, № 9. - P. 881—886.
- Young G.L., Jewell D. Interventions for leg cramps in pregnancy.
- Cochrane database of Systematic Reviews 2002; Issue 1. Art. No.: CD000121. doi: 10.1002/14651858.CD000121.
Дополнительные файлы
