ВОЗМОЖНОСТИ ЭХОГРАФИИ ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У БОЛЬНЫХ С ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ БЕСПЛОДИЕМ

Цель исследования. Совершенствование эхографической диагностики спаечного процесса в малом тазу для оптимизации тактики хирургического лечения у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием для достижения беременности. Материал и методы. Под наблюдением находились 52 женщины, страдающие бесплодием, из них 30 пациенток с диагностированным спаечным процессом в малом тазу и 22 пациентки, у которых при дооперационной трансвагинальной эхографии спаечный процесс не обнаружен. Применяли общеклинические, эхографические, рентгенологические и эндоскопические методы исследования. Результаты исследования. Лапароскопическая эхография (ЛЭ) дает возможность исследовать маточные трубы на всем протяжении до маточного угла, определить локализацию фимбриального отдела, что часто невозможно при до- и интраоперационной трансвагинальной эхографии. При выраженном спаечном процессе и гидросальпинксах ЛЭ позволяет точно определить фимбриальный отдел маточной трубы и выполнить адекватное хирургическое вмешательство — сальпингостомию. ЛЭ в сочетании с эндоскопической визуализацией при выраженном спаечном процессе в малом тазу предоставляет возможность четко определять границы патологического образования и смежных органов, тем самым избежать травматизации последних и завершить операцию эндоскопическим доступом. При сопутствующей трубно-перитонеальному бесплодию гинекологической патологии с помощью ЛЭ можно дифференцировать функциональные образования от доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований яичника небольших размеров, а при их наличии точно определить локализацию образования в яичнике, избежать лишних разрезов и коагуляции поверхности яичника, тем самым сохранить овариальный резерв у женщин с нереализованной репродуктивной функцией и у женщин старшего репродуктивного возраста. Заключение. Доказана диагностическая ценность методов интраоперационной и ЛЭ, позволяющих при гидросальпинксах, жидкостных опухолевидных и воспалительных заболеваниях придатков в сочетании с выраженными спайками и с вовлечением в спаечный конгломерат смежных органов более четко определить объем хирургического вмешательства, обеспечить его безопасность, а также сохранить придатки у молодых женщин с нереализованной репродуктивной функцией.

интраоперационная эхография, лапароскопическая эхография, спаечный процесс в малом тазу, гидросальпинкс, жидкостные опухолевидные и воспалительные заболевания придатков