ТЯЖЕЛЫЕ ЦЕРВИКАЛЬНЫЕ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ НЕОПЛАЗИИ (CIN II-III/ ПРЕИНВАЗИВНЫЙ РАК) И МИКРОКАРЦИНОМА ШЕЙКИ МАТКИ У БЕРЕМЕННЫХ

Цель исследования. Сравнение клинико-морфологических и вирусологических характеристик тяжелых эпителиальных повреждений и микрокарциномы шейки матки у беременных и небеременных, изучение исходов заболевания и беременности, оценка прогноза. Материалы и методы. В исследование были включены 36 беременных женщин с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями (CIN), в том числе 7 больных с CIN II, 23 больные с CIN III/CIS и 6 больных микроинвазивным раком шейки матки, а также 248 небеременных женщин с теми же диагнозами. Был проведен сравнительный анализ клинического течения болезни на основании данных цитологического, вирусологического, кольпоскопического и гистологического исследований, результатов лечения и наблюдения. Результаты исследования. У всех больных выявлены сочетание эпителиальных повреждений разной степени и кольпоскопические изменения, вирусная нагрузка была достоверно большей у беременных женщин. Прогрессивная гравидарная эктопия способствовала гипердиагностике предполагаемой степени CIN. Результаты гистологического исследования материала послеродового вмешательства совпали с биопсией во время беременности у 44,4%, степень повреждений была меньше у 22,2% и больше - у 33,4%. Из 36 женщин 33 благополучно доносили беременность. Средний срок наблюдения больных составил 26 мес. Все больные живы, без рецидива CIN и рака шейки матки. Дети развиваются нормально. Заключение. При CIN II—III, включая преинвазивный рак, донашивание беременности не ухудшает прогноз заболевания. Направленные биопсии под кольпоскопическим контролем безопасны и целесообразны для определения степени повреждения, показаны при подозрении на тяжелые степени CIN и инвазию, однако в других случаях также допустимы. При обнаружении микроинвазивного процесса возможна отсрочка лечения до родоразрешения кесаревым сечением.

папилломавирусная инфекция, преинвазивный рак шейки матки, микрокарцинома шейки матки, беременность