ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАЩИТЫ ЯИЧНИКОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ХИМИОТЕРАПИИ У ЖЕНЩИН С ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА
- Авторы: ПЫЛОВА И.В1, ШМАКОВ Р.Г.2, ДЕМИНА Е.А1, ЛЮБИМОВА Н.В1, СМЕТНИК В.П2, САМОЙЛОВА Т.Е3, МАХОВА Е.Е1
-
Учреждения:
- Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
- ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
- ЗАО «МД ПРОЕКТ 2000» (Перинатальный медицинский центр), Москва
- Выпуск: № 7-1 (2011)
- Страницы: 40-45
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246610
- ID: 246610
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Выявить основные факторы риска истощения фолликулярного резерва яичников у женщин с лимфомой Ходжкина (ЛХ) до проведения противоопухолевой терапии и оценить эффективность защиты яичников препаратами комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ). Материал и методы. У 236 женщин репродуктивного возраста с ЛХ проводили оценку функции яичников с помощью анамнестического, гормонального и ультразвукового методов до полихимиотерапии (ПХТ) и через 4—6 мес после ее окончания С целью защиты яичников 52 женщины принимали КОК, 24 — а-ГнРГ золадекс. Результаты. Сохранность менструального цикла после ПХТ зависела от возраста женщин (р=0,000001), наличия симптомов интоксикации (р=0,04), стадии заболевания (р=0,00004), общего состояния больных (р=0,002), наличия анемии (р=0,04), альбуминемии (р=0,008) и от облучения пахово-подвздошных лимфатических узлов (р=0,003). Выявлено прогностическое значение гипоэстрогении и снижения уровня ингибина В для развития постхимиотерапевтической аменореи, определены пороговые значения этих гормонов. В группе женщин, получавших терапию высокими дозами циклофосфана, гормональная защита яичников в 2,5 раза снизила частоту аменореи (р=0,007). Частота сохранения нормальной менструальной функции была статистически значимо выше в группе женщин, получавших а-ГнРГ(р<0,001).
Полный текст
Об авторах
И. В ПЫЛОВА
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
Роман Георгиевич ШМАКОВ
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Email: mdshmakov@km.ru
д-р мед. наук, ст. науч. сотр. родильного отделения
Е. А ДЕМИНА
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
Н. В ЛЮБИМОВА
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
В. П СМЕТНИК
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Т. Е САМОЙЛОВА
ЗАО «МД ПРОЕКТ 2000» (Перинатальный медицинский центр), Москва
Е. Е МАХОВА
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
Список литературы
- Демина Е.А. Лимфома Ходжкина. - М.: РЛС, 2004. - С. 605-614.
- Демина Е.А., Перилова Е.Е., Шмаков Р.Г. Использование комбинированных пероральных контрацептивов для профилактики повреждения функции яичников у больных лимфомой Ходжкина. - М.: РЛС, 2004. - С. 1352—1354.
- Демина Е.А., Махова Е.Е., Сусулева Н.А., Ильященко В.А. Возможности сохранения детородной функции у женщин с лимфомой Ходжкина // Рос.мед.журн. - 2005. - № 1. - С. 26—28.
- Шмаков Р.Г. Репродуктивное здоровье женщин с онкогематологическими заболеваниями: Автореф. дис.. д-ра. мед. наук. - М., 2008.
- Behringer K., Breuer K., Reineke T. et al. Secondary amenorrhea after Hodgkin lymphoma is influenced by age at treatment, stage of disease, chemotherapy regime and the use of oral contraceptives during therapy: a repot from the German Hodgkin Lymphoma Study Group // J. Clin. Oncol. -2005. - Vol. 23, № 30. - P. 7555—7564.
- Blumenfeld Z. Preservation of fertility and ovarian function and minimalization of chemotherapy associated gonadotoxicity and premature ovarian failure: the role of inhibin-A and -B as markers // Mol. Cell. Endocrinol. - 2002. - Vol. 187, № 1—2. - Р. 93—105.
- Blumenfeld Z., Wolff M. GnRH-analogues and oral contraceptives for fertility preservation in women during chemotherapy // Hum. Reprod. Update. - 2008. - Vol. 14, № 6. - Р. 543—552.
- Principles and practice of oncology/Eds V.T. De Vita et al. -6th ed. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001.
- Diehl V.J. Advanced Hodgkin’s disease: ABVD is better, yet is not good enough! // J. Clin. Oncol. - 2003. - Vol. 21, № 4. -P. 583—585.
- Franchi-Rezgul P., Rousselot P., Espie M. et al. Fertility in young women after chemotherapy with alkylating agents for Hodgkin and non-Hodgkin lymphomas // Hematol. J. - 2003. -Vol. 4, № 2. - Р. 116—120.
- Hodgkin lymphoma // Eds. R.T.Hoppe et al. - 2nd ed. -Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007.
- Lutchman Singh K., Davies M., Chatterjee R. Fertility in female cancer survivors: pathophysiology, preservation and the role of ovarian reserve testing // Hum. Reprod. Update. - 2005. -Vol. 11, № 1. - P. 69—89.
- Mattle V., Behringer K., Engert A., Wildt L. Female fertility after cytotoxic therapy - protection of ovarian function during chemotherapy of malignant and non-malignant diseases // Eur. J. Haematol. - 2005. - Vol. 66 (suppl.) - Р. 77—82.
Дополнительные файлы
