ВЛИЯНИЕ НАРУШЕНИЯ СНА НА СОСТОЯНИЕ ПЛОДА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Цель исследования. Изучить количественные характеристики сна и паттерн дыхания у беременных с экстрагенитальной патологией посредством полисомнографического (ПСГ) мониторинга. Установить роль нарушения дыхания во время сна в процессе осложненного течения беременности и процессов адаптации новорожденных. Материал и методы. В исследование были включены 400 беременных в III триместре, которые были анкетированы с помощью расширенного опросника Стэнфордского центра изучения сна. По результатам анкетирования были выявлены 246 (78%) женщин, которые указали на нарушения сна в виде трех основных патологических состояний: инсомния (66,5%), синдром беспокойных ног (42%), обструктивные нарушения дыхания во время сна (39,5%). Для участия в полисомнографическом исследовании была отобрана 31 беременная в III триместре. Критериями включения в исследование были наличие артериальной гипертензии (АГ) I стадии; ожирение I степени; клинические проявления нарушений дыхания во время сна: храп с остановками дыхания, повышенная дневная сонливость и частые ночные пробуждения вследствие затрудненного дыхания во время сна. Первая группа — 32 беременные с АГ, ожирением, без обструктивных нарушений дыхания во время сна (ОНДС); 2-я группа — 36 беременных с АГ, ожирением и ОНДС. Контрольную группу составили беременные без ожирения, АГ, без клинических проявлений ОНДС. ПСГ проводилась по стандартной методике в специально оборудованной комнате, максимально приближенной к домашним условиям, с использованием системы GRASS-TELEFACTOR Twin PSG (Comet) c усилителем As 40 с интегрированным модулем для сна SPM-1 (USA). Для оценки состояния плода изучалась фетальная гемодинамика (показатели СДО КСК СМА, нисходящей части аорты плода и артерии пуповины). Всем новорожденным проводилось исследование газового состава крови, нейросонография. Результаты исследования. В статье представлены количественные характеристики сна и паттерн дыхания у беременных с АГ, ожирением, полученные в результате ПСГ-исследования. При одновременном мониторировании ПСГ и кардиотокографии (КТГ) плода установлено, что эпизоды апноэ/ гипопноэ во время ночного сна у беременных со снижением показателей сатурации крови сопровождаются изменениями состояния плода, в частности двигательной активности и сердечной деятельности в виде учащения сердечных сокращений, что свидетельствует о гипоксемии плода. Заключение. Применение ПСГ-мониторинга позволяет выявить патологические феномены у беременных с нарушениями дыхания во время сна. Результаты одновременного исследования КТГ плода свидетельствуют о реагировании плода на гипоксемию матери во время ночного сна. Постоянное и длительное по времени состояние гипоксемии, в конечном итоге, приводит к срыву адаптационных возможностей плода и развитию хронической внутриутробной гипоксии, задержке внутриутробного развития плода, что в свою очередь повышает риск перинатальной заболеваемости и смертности. Данный факт диктует необходимость разработки новых патогенетических методов ранней профилактики и коррекции как осложнений беременности, так и исходов родов, что и является целью наших дальнейших исследований.

сон, беременность, полисомнография, нарушения дыхания во время сна, гипоксия, кардиотокография плода