РОЛЬ ПЛОДА В РАЗВИТИИ ПРЕЭКЛАМПСИИ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Определение роли нейроспецифических антигенов NSE и GFAP развивающегося мозга плода в развитии преэклампсии (на основании определения антител к NSE и GFAP). Материал и методы. Проведено проспективное обследование беременных группы риска по развитию преэклампсии, которым по определенным показаниям был проведен кордоцентез в сроки беременности 22—24 нед, а также их плодов. Основную группу составили 82 пациентки, которые были разделены на 2 подгруппы: 1-я — беременные, у которых были выявлены нарушения маточно-плацентарного и/или плодово-плацентарного кровотока (НМППК) в сроки беременности 22—28 нед (42 пациентки), 2-я — беременные без признаков нарушения гемодинамики в системе мать-плацента-плод (40 пациенток). Для определения антител к NSE и GFAP исследовалась сыворотка крови беременных и их плодов методом твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). Результаты исследования. Вероятность развития преэклампсии у беременных при НМППК в сроки 22—28 нед составляет 47,6%, а при достоверном повышении уровней нейроантител в 22—24 нед риск развития данного осложнения беременности достигает 96,4%. Концентрации нейроантител в сроки беременности 22—24 нед с высокой достоверностью выше у тех пациенток, у которых в дальнейшем беременность протекала с симптомами преэклампсии, особенно на фоне НМППК. Значимые концентрации нейроантител в сыворотке крови плодов также определялись только в случае развития преэклампсии у матери. Максимальные уровни нейроантител выявлены в сыворотке крови как беременных, так и их плодов при ранней манифестации клинических симптомов преэклампсии, развитии ее тяжелых форм, сопровождающихся плацентарной недостаточностью, синдромом задержки роста плода, НМППК, отслойкой плаценты. Заключение. Повышение концентрации антител к нейроспецифическим белкам в сыворотке крови как матери, так и плода имеет высокую прогностическую значимость в плане дальнейшего развития преэклампсии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ираида Степановна СИДОРОВА

ГБОУ Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета

Марк Аркадьевич КУРЦЕР

ентр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: cfp@list.ru
доктор, медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской Академии медицинских наук, главный врач Государственного учреждения здравоохранения Центра планирования семьи и репродукции ДЗ г. Москвы, гл. акушер-гинеколог ДЗ г. Москвы

Наталья Александровна НИКИТИНА

ГБОУ Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета

Айнур A РЗАЕВА

ГБОУ Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

аспирант кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета

Список литературы

  1. Бабич Г.Н., Белопасов В.В. Маркеры повреждения гематоэнцефалического барьера при нейроинфекциях // Нейроиммунология. — 2003. — Т. 1, № 1. — С. 51—56.
  2. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. — М.: Триада-X, 2001.
  3. Блинов Д.В. Иммуноферментный анализ нейроспецифических антигенов в оценке проницаемости гематоэнцефалического барьера при перинатальном гипоксически-ишемическом поражении ЦНС (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 2004.
  4. Боголепова И.Н. Онтогенез мозга человека // Педиатрия. - 1997. - № 5. - С. 27-31.
  5. Боголепова И.Н. Основные закономерности формирования мозга ребенка в пренатальном онтогенезе // Южно-Рос. мед. журн. - 1999. - № 2. - С. 25-30.
  6. Внутриутробное развитие человека: Руководство для врачей / Под ред. А.П. Милованова, С.В. Савельева. -М.: МДВ, 2006.
  7. Гурина О.И. Клинико-иммунохимическая оценка нарушений функций гематоэнцефалического барьера у недоношенных детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1996.
  8. Иванова Л.А. Роль провоспалительных цитокинов в механизме дисфункции эндотелия сосудов плаценты при гестозе: Автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб., 2003.
  9. Караганова Е.Я. Проницаемость гематоэнцефалического барьера у беременных, рожениц, плодов и новорожденных при ОПГ-гестозах: Автореф. дис.. канд. мед. наук. - М., 1996.
  10. Крыжановский Г.Н., Магаева С.В., Макаров С.В., Сепиашвили Р.И. Нейроиммунопатология: Руководство. - М.: НИИ общей патологии и патофизиологии, 2003.
  11. Петрищев Н.Н. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. - СПб.: Санкт-Петербург. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова, 2003.
  12. Свечников П.Д. Маркеры повреждения эндотелия при беременности, осложненной гестозом: Автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб., 2000.
  13. Сидорова И.С. Гестоз. - М.: Медицина, 2003.
  14. Чехонин В.П., Дмитриева Т.Б., Жирков Ю.А. Иммунохимический анализ нейроспецифических антигенов. - М.: Медицина, 2000.
  15. Berger R., Garnier Y. Perinatal brain injury // J. Perinat. Med. - 2000. - Vol. 28, № 4. - P. 261-285.
  16. Borzychowski A.M., Sargent I.L., Redman C.W.G. Inflammation and pre-eclampsia // Semin. Fetal Neonatal Med. - 2006. - Vol. 11. - P. 309-316.
  17. Brunei H., Girard N., Confort-Gouny S. et al. Fetal brain injury // J. Neuroradiol. - 2004. - Vol. 31, № 2. - P. 123-137.
  18. Chaudhuri J.D. Blood brain barrier and infection // Med. Sci. Monit. - 2000. - Vol. 6, № 6. - P. 1213-1222.
  19. Chekhonin V.P., Lebedev S.V., Dmitrieva T.B. et al. Enzyme immunoassay of NSE and GFAP as the criterion of dynamic evaluation of the rat blood-brain barrier in perinatal hypoxic ischemic injury of the CNS // Bull.Exp. Biol. Med. -2003. - Vol. 136, № 3. - P. 261-265.
  20. Djurovic S., Clausen T., Wergeland R. et al. Absence of enhanced systemic inflammatory response at 18 weeks of gestation in women with subsequent pre-eclampsia // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 2002. - Vol. 109, № 7. - P. 759-764.
  21. Heyl W., Heintz B., Reister F. et al. Increased soluble VCAM-1 serum levels in preeclampsia are not correlated to urinary excretion or circadian blood pressure rhythm // J. Perinat. Med. - 2005. - Vol. 33, № 2. - P. 144-148.
  22. Luppi P., Deloia J.A. Monocytes of preeclamptic women spontaneously synthesize pro-inflammatory cytokines // Clin. Immunol. - 2006. - Vol. 118, № 2-3. - P. 268-275.
  23. Madazli R., Benian A., Ilvan S., Calay Z. Placental apoptosis and adhesion molecules expression in the placenta and the maternal placental bed of pregnancies complicated by fetal growth restriction with and without pre-eclampsia // J. Obstet. Gynaecol. - 2006. - Vol. 26, № 1. - P. 5-10.
  24. Redman C.W., Sargent I.L. Pre-eclampsia, the placenta and the maternal systemic inflammatory response: a review // Placenta. - 2003. - Vol. 24. - P. 21-27.
  25. Roberts J.M., Gammill H.S. Preeclampsia: recent insights // Hypertension. - 2005. - Vol. 4, № 6. - P. 1243-1249.
  26. Rusterholz C., Gupta A.K., Huppertz B. et al. Soluble factors released by placental villous tissue: Interleukin-1 is a potential mediator of endothelial dysfunction // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 192, № 2. - P. 618-624.
  27. Shamshirsaz А.А., Paidas M., Krikun G. Preeclampsia, hypoxia, thrombosis, and inflammation // J. Pregnancy. -2012. - Vol. 2012. - 374047.
  28. Sibai B., Dekker G., Kupferminc M. Pre-eclampsia // Lancet. - 2005. - Vol. 365, № 9461. - P. 785-799.
  29. Uzan J., Carbonnel M., Piconne O. et al. Pre-eclampsia: pathophysiology, diagnosis, and management // Vasc. Hlth Risk Manag. - 2011. - Vol. 7. - P. 467-474.
  30. Wilson M.L., Goodwin T.M., Pan V.L., Ingles S.A. Molecular epidemiology of preeclampsia // Obstet. Gynecol. Surv. -2003. - Vol. 58, № 1. - P. 39-66.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах