ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ НА ФОНЕ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ АНТИРЕТРОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

  • Авторы: ШИФМАН Е.М.1, РОЙТМАН Е.В2, КРУГОВА Л.В3,4, ВАРТАНОВ В.Я3,4, ХУТОРСКАЯ Н.Н3,4
  • Учреждения:
    1. ФГБУ Научный центр акушерства и гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
    2. ФГБУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева Минздравсоцразвития
    3. Межрайонный перинатальный центр, Тольятти
    4. МУЗ Клиническая больница № 5, Тольятти
  • Выпуск: № 4-2 (2012)
  • Страницы: 39-45
  • Раздел: Статьи
  • Статья опубликована: 15.04.2012
  • URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246727
  • ID: 246727

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. На основании показателей гемограммы, гемостазиограммы, тромбоэластограммы выявить характер анемии, тромбоцитопении, гемокоагуляционных нарушений у ВИЧ-инфицированных беременных, получающих препараты для химиопрофилактики, а также определить пути их коррекции. Материал и методы. На базе Межрайонного Перинатального центра МУЗ Клиническая больница № 5 Тольятти в период с декабря 2009 по ноябрь 2011 г. выполнялось проспективное контролируемое клиническое исследование с участием 162 ВИЧ-инфицированных беременных с III стадией заболевания, по классификации В.И. Покровского. Статистическая обработка и анализ полученных данных проводились на базе ФГБУ НЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России. Результаты исследования. У ВИЧ-инфицированных беременных, получающих препараты для химиопрофилактики, имеет место макроцитарная анемия. Нарушение синтеза эритроцитов и гемоглобина происходит за счет подавления эритропоэза, что подтверждается и морфологической картиной эритроцитов. Достоверное увеличение числа эритроцитов и гемоглобина у ВИЧ-инфицированных пациенток указывает на положительное влияние предоперационной подготовки. Развитие коагулопатии связано с нарушением синтетической функции печени и пониженным образованием факторов свертывания крови. Специфическая терапия перед оперативным вмешательством приводит к достоверному снижению уровня АЧТВ, МНО, ПВ, D-димера, а также увеличению времени спонтанного эуглобулинового лизиса и уровня фибриногена, что свидетельствует о нормализации системы гемостаза и адекватности выбранной лечебной тактики. Заключение. Прием антиретровирусных препаратов вызывает определенные изменения в системе гомеостаза, при этом чаще всего возникают анемия, тромбоцитопения и гипокоагуляционные сдвиги. Разработанная нами целенаправленная предоперационная подготовка ВИЧ-инфицированных беременных помогает нивелировать возникшие изменения. Проведенные исследования подчеркивают необходимость дальнейшего изучения проблемы и целесообразность подбора альтернативных схем химиопрофилактики.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ефим Муневич ШИФМАН

ФГБУ Научный центр акушерства и гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: eshifman@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зам. дир. по лечебной работе

Е. В РОЙТМАН

ФГБУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева Минздравсоцразвития

Л. В КРУГОВА

Межрайонный перинатальный центр, Тольятти; МУЗ Клиническая больница № 5, Тольятти

В. Я ВАРТАНОВ

Межрайонный перинатальный центр, Тольятти; МУЗ Клиническая больница № 5, Тольятти

Н. Н ХУТОРСКАЯ

Межрайонный перинатальный центр, Тольятти; МУЗ Клиническая больница № 5, Тольятти

Список литературы

  1. Приказ МЗ РФ N 606 от 19.12.2003 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ».- М.,2003.
  2. Ananworanich J., Pharnuphak N., Nuesch R. et al. Recurrent thrombocytopenia associated with structured treatment interruption in patients with human immunodeficiency virus infection // Clin. Infect. Dis. - 2003. — Vol. 37. — P. 723—725.
  3. de Andrade C.M., Duarte G., Quintana S.M. et al. Effect of antiretroviral therapy on hemostasis in Brazilian pregnant women with HIV infection // J. Blood Coagul. Fibrinolysis. — 2007. — Vol. 18, № 8. — P. 769 — 774.
  4. Clarke S.M., Mulcahy F., Healy C.M. et al. The efficacy and tolerability of combination antiretroviral therapy in pregnancy: infant and maternal outcome // Int. J. STD AIDS. — 2000. — Vol. 11, №4. — P. 220—223.
  5. European Collaborative Study. Exposure to antiretroviral therapy in utero or early life: the health of uninfected children born to HIV-infected women // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. — 2003. — Vol. 32. — P. 380—387.
  6. Fabricius E.M., Schramm W., Goebel F.D. et al. International Conference on AIDS. Fibrinolysis and endothelin in retinal and conjunctival microangiopathy in HIV-infection // The XIV International conference on AIDS. Barcelona, 2002 Jule 7—12. — Abstr. PuB 7172.
  7. Henry D.H., Beall G.N., Benson C.A. et al. Recombinant human erythropoietin in the treatment of anemia associated with human immunodeficiency virus infection and zidovudine therapy// Ann. Intern. Med. — 2002. — Vol. 117. — P. 739—748.
  8. Hill J.B., Sheffield J.S., Zeeman G.G., Wendel G.D. Hepatotoxicity with antiretroviral treatment of pregnant women// Obstet. and Gynecol. — 2001. — Vol. 98. — P. 909—111.
  9. Jong Е., Louw S., Meijers J.C.et al. The hemostatic balance in HIV-infected patients with and without antiretroviral therapy: partial restoration with antiretroviral therapy // AIDS Patient Care STDS. — 2009. — Vol. 23, № 12. — P. 1001—1007. см. №14
  10. Kontorinis N., Dieterich D.T. Toxicity of non-nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors // Semin. Liver Dis.- 2003. — Vol. 23, № 2. — P. 173—182.
  11. Lorenzi P., Spicher V.M., Laubereau B. et al. Antiretroviral therapies in pregnancy: maternal, fetal and neonatal effects. Swiss HIV Cohort Study, the Swiss Collaborative HIV and Pregnancy Study, and the Swiss Neonatal HIV Study // AIDS. — 2008. — Vol. 12, № 18. — P. F241—F247.
  12. Richard O., Judith E.A., Helen Ogefere O. et al. Haemorheologic and fibrinolytic activity in Nigerian HIV infected patients // Health Sci. - 2008. — Vol. 8, № 4. — P. 217-219.
  13. Spire B., Duran S., Souville M. et al. Highly active antiretroviral therapies (HAART) in HIV-infected patients: from a predictive to a dynamic approach // Soc. Sci. Med. — 2002. — Vol. 54. — P. 1481—1496.
  14. Swindells S., Zheng J., Gendelman H.E. HIV-associated dementia: new insights into disease pathogenesis and therapeutic interventions // AIDS Patient Care STDS.- 2006. — Vol. 13. — P.153-163.
  15. Watts D.H., Balasubramanian R., Maupin R.T. et al. Maternal toxicity and pregnancy complications in human immunodeficiency virus-infected women receiving antiretroviral therapy: PACTG 316 // Am.J. Obstet.Gynecol.- 2004. — Vol. 190, № 2. — P. 506—516.
  16. Yu-Min P. Shen, Frenkel E.P. Thrombosis and a hypercoagulable state in HIV-infected patients // Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2004. — Vol. 10, № 3. — P. 277—280.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2012