ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОСЛЕ ДЕСТРУКТИВНЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОК С ПАТОЛОГИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Цель исследования. Изучить клиническую эффективность комбинированного препарата депантол, содержащего декспантенола (D-пантенола) 0,1 г, хлоргексидина биглюконата (хлоргексидина) 0,016 г, полиэтиленоксидной основы (макрогол 1500, макрогол 400) — достаточное количество для получения суппозитория массой 3,0 г, после применения деструктивных методов терапии на этапе реабилитации при патологии шейки матки, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией. Материал и методы. Всем пациенткам (n=95) выполнены микроскопическое и бактериологическое исследования вагинального содержимого и содержимого шейки матки до и после лечения, расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазков с экто- и эндоцервикса, гистологическое исследование биоптатов шейки матки, определены уровни секреторного иммуноглобулина А (sIgA), показателей интерферонового статуса, провоспалительных цитокинов. Для лечения 60 пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией I степени использовали аргоноплазменную аблацию шейки матки (АПАШМ) аппаратом «ФОТЕК ЕА140» мощностью 60—80 Вт в режиме «спрей» без соприкосновения электрода с тканями. После проведения АПАШМ была выполнена однократная обработка шейки матки водным раствором хлоргексидина всем пациенткам. В дальнейшем больные были разделены на 2 группы методом случайной выборки. В 1-ю группу включены 30 пациенток, которым с 7-го дня после деструкции назначали депантол по 1 свече 2 раза/сут интравагинально в течение 10 дней. Во 2-ю группу включили 30 пациенток, которым депантол не назначали. Группу контроля составили 20 пациенток с визуально неизмененной шейкой матки и отсутствием вирусной инфекции по результатам полимеразной цепной реакции. Эффективность использования депантола после деструктивных методов лечения патологии шейки матки оценивали по следующим критериям: сроки завершения эпителизации и ее полноценность; изменение параметров местного иммунитета; бактериоскопическое исследование содержимого влагалища и цервикального канала; частота рецидивов. Результаты исследования. После деструкции шейки матки отмечали достоверно значимое снижение sIgA, показателей интерферонового статуса, что могло свидетельствовать об иммунодефицитном состоянии. После проведенной терапии депантолом показатели неспецифической резистентности и интерферонового статуса достоверно значимо повысились по сравнению с показателями, полученными во 2-й группе, что способствовало ускорению репаративных процессов, а показатели провоспалительных цитокинов достоверно значимо снизились, что свидетельствовало о противовоспалительном эффекте одного из компонентов депантола — хлоргексидина и нормализации микробиоценоза влагалища. Заключение. Установлено, что использование комбинированного препарата депантол на этапе реабилитации после АПАШМ нормализует параметры местного иммунитета, способствует достоверному сокращению сроков эпителизации, уменьшению числа рецидивов.

патология шейки матки, депантол, местный иммунитет