СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ОБСТРУКТИВНЫХ УРОПАТИЯХ ПЛОДА


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Определение значения пренатальной эхографии в выявлении врожденных обструктивных уропатий у плода и тактики ведения беременности. Материал и методы. Произведен ретроспективный анализ 109 случаев обструктивных аномалий мочевыделительной системы, выявленных в антенатальном периоде. Эхографические исследования производились антенатально, а также после рождения. В комплекс обследования новорожденных входили следующие исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови и мочи, бактериологический анализ мочи, эхография, нефросцинтиография, магнитно-резонансная томография мочевыделительной системы с контрастированием. Все случаи были разделены на 4 группы в зависимости от степени выраженности обструкции мочевыводящих путей, согласно рекомендациям Общества неонатальных урологов, и подвергнуты детальному анализу. Результаты исследования. Было установлено, что спонтанное разрешение гидронефроза в первый месяц после рождения произошло у 33 (30,3%) новорожденных при незначительной степени расширения чашечно-лоханочного комплекса. Средние показатели передне-заднего размера лоханки (ПЗРЛ) достоверно различались в 4 группах сравнения. Как показал ретроспективный анализ, наиболее часто оперативные вмешательства выполнялись детям, ПЗРЛ почек которых превышал 19 мм при эхографическом исследовании, произведенном в III триместре беременности.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Александр Иосифович ГУС

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: a_gus@oparina4.ru
доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения функциональной диагностики

Кирилл Витальевич КОСТЮКОВ

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: k_kostukov@oparina4.ru
врач отделения функциональной диагностики

Юрий Иванович КУЧЕРОВ

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения хирургии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных

Юлия Леонидовна ПОДУРОВСКАЯ

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: y_podurovskaya@oparina4.ru
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения хирургии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных

Список литературы

  1. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика удвоенной почки плода // Пренатальная диагностика. — 2002. — Т. 1, № 3. — С. 198—202.
  2. Лолаева Б.М. Эхографические особенности почечного кровотока у новорожденных // Современные методы диагностики и лечения нефроурологических заболеваний у детей: Материалы 1 конгресса. Москва 5—7 октября 1998 г. — М., 1998. — С. 54.
  3. Bokenkamp A., Dieterich C., Dressier F. et al. Fetal serum concentrations of cystatin C and ß2-microglobulin as predictors of postnatal kidney function // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2001. — Vol. 185. — P. 468—475.
  4. Dhillon H.K. Prenatally diagnosed hydronephrosis: the Great Ormond Street experience // Br. J. Urol. — 1998. — Vol. 81, № 2. — P. 39—44.
  5. Fernbach S.K., Maizels M., Conway J.J. Ultrasound grading of hydronephrosis: introduction to the system used by the Society for Fetal Urology // Pediatr. Radiol. — 1993. — Vol. 23. — P. 478—480.
  6. Gunn T.R., Mora D., Pease P. Antenatal diagnosis of urinary tract abnormalities by ultrasonography after 28 weeks’ gestation: incidence and outcome // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1995. — Vol. 171. — P. 479—486.
  7. Hafez A.T., McLorie G., Bagli D., Khoury A. Analysis of trends on serial ultrasound for high grade neonatal hydronephrosis // J. Urol. — 2002. — Vol. 168. — P. 1518—1521.
  8. Harding L.J., Malone P.S., Wellesley D.G. Antenatal minimal hydronephrosis: is its follow-up an unnecessary cause of concern? // Prenat. Diagn. — 1999. — Vol. 19, № 8. — P. 701—705.
  9. Ismaili K., Hall M., Donner C. et al. Results of systematic screening for minor degrees of fetal renal pelvis dilatation in an unselected population // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 188, № 1. — P. 242—246.
  10. Johnson M.P., Corsi P., Badfield W. et al. Sequential urinalysis improves evaluation of fetal renal function in obstructive uropathy // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1995. — Vol. 173, № 1. — P. 59—65.
  11. Kim Y.H., Kim B.J., Park M.S. et al. Outcome of prenatally diagnosed hydronephrosis: one center experience // J. Korean Soc. Pediatr. Nephrol. — 2002. — Vol. 6. — P. 178—187.
  12. Koff S.A., Peller P.A. Diagnostic criteria for assessing obstruction in the newborn with unilateral hydronephrosis using the renal growth-renal function chart // J. Urol. — 1995. — Vol. 154. — P. 662—666.
  13. Koff S.A. Postnatal management of antenatal hydronephrosis using an observational approach // Urology. — 2000. — Vol.55. — P. 809—111.
  14. Lee R.S., Cendron M., Kinnamon D.D. et al. Antenatal hydronephrosis as a predictor of postnatal outcome: a meta-analysis // Pediatrics. — 2006. — Vol. 118, № 2. — P. 586—593.
  15. McLellan D.L., Retik A.B., Bauer S.B. et al. Rate and predictors of spontaneous resolution of prenatally diagnosed primary nonrefluxing megaureter // J. Urol. — 2002. — Vol. 168, № 5. — P. 2177—2180.
  16. Mallek R., Bankier A.A., Etele-Hainz A., Kletter K., Mostbeck G.H. Distinction between obstructive and nonobstructive hydronephrosis: value of diuresis duplex Doppler sonography // Am. J. Roentgenol. — 1996. — Vol. 166. — P. 113—117.
  17. Morris R.K., Quinlan-Jones E., Kilby M., Khan K.S. Systematic review of accuracy of fetal urine analysis to predict poor postnatal renal function in cases of congenital urinary tract obstruction // Prenat. Diagn. — 2007. — Vol. 27, № 10. — P. 900—911.
  18. Muller F., Dreux S., Audibert F. et al. Fetal serum ß2-microglobulin and cystatin C in the prediction of postnatal renal function in bilateral hypoplasia and hyperechogenic enlarged kidneys // Prenat. Diagn. — 2004. — Vol. 24. — P. 327—332.
  19. Ouzounian J.G., Castro M.E., Fresquez M. et al. Prognostic significance of antenattally detected fetal pyelectasis // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 1996. — Vol. 7. — P. 424—428.
  20. Palmer J.M., DiSandro M. Diuretic enhanced duplex Doppler sonography in 33 children presenting with hydronephrosis: A study of test sensitivity, specificity and precision // J. Urol. — 1995. — Vol. 154. — P. 1885—1888.
  21. Park Y.J., Mun S.J., Bae C.W. et al. Postnatal outcome of fetal hydronephrosis detected with prenatal ultrasonography // J. Korean Pediatr. Soc. — 2002. — Vol. 45. — P. 1213—1218.
  22. Ransley P.G., Dhillon H.K., Gordon I. et al. The postnatal management of hydronephrosis diagnosed by prenatal ultrasound // J. Urol. — 1990. — Vol. 144. — P. 584—587.
  23. Sairam S., Al-Habib A., Sasson S., Thilaganathan B. Natural history of fetal hydronephrosis diagnosed on mid-trimester ultrasound // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2001. — Vol. 17. — P. 191—196.
  24. Shokeir A.A., Nijman R.J.M. Antenatal hydronephrosis: changing concepts in diagnosis and subsequent management // Br. J. Urol. Int. — 2000. — Vol. 85. — P. 987—994.
  25. Ulman I., Jayanthi V.R., Koff S.A. The long-term follow-up of newborns with severe unilateral hydronephrosis initially treated nonoperatively // J. Urol. — 2000. — Vol. 164. — P. 1101—1105.
  26. Woodward M., Frank D. Postnatal management of antenatal Hydronephrosis // Br. J.Urol. Int. — 2002. — Vol. 89. — P. 149—156.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2012