ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ГРАНУЛОЦИТОВ У БЕРЕМЕННЫХ С ВЫСОКИМ ИНФЕКЦИОННЫМ РИСКОМ И ИХ НОВОРОЖДЕННЫХ

Цель исследования. Характеристика особенностей функционирования фагоцитов периферической крови беременных и их новорожденных при реализации внутриутробной инфекции (ВУИ). Материал и методы. Сто восемнадцать беременных, родоразрешенных путем операции кесарева сечения: I группа (n=30) — наличие плацентарной недостаточности (ПН), отсутствие бактериально-вирусной инфекции во время беременности; II группа (n=30) — наличие во время данной беременности бактериально-вирусной инфекции при отсутствии ПН; III группа (n=30) — наличие ПН, а также бактериально-вирусной инфекции во время данной беременности; IV группа (n=28) — условно здоровые беременные. В зависимости от состояния новорожденных выделены следующие группы: 1-я (n=15) — женщины высокого инфекционного риска, родившие новорожденных с явлениями гипотрофии; 2-я (n=18 ) — женщины высокого инфекционного риска, с реализацией ВУИ у новорожденных; 3-я (n=25) — женщины высокого инфекционного риска, чьи новорожденные имели осложнения неинфекционной природы; 4-я (n=32) — женщины высокого инфекционного риска, родившие условно здоровых новорожденных; 5-я (n=28) — группа контроля, включившая условно здоровых женщин и их новорожденных детей. Фагоцитарную активность нейтрофильных гранулоцитов определяли с помощью метода проточной цитометрии, генерацию активных форм кислорода (АФК) оценивали по люминол-зависимой хемилюминесценции. Определяли уровень спонтанной и индуцированной опсонизированным зимозаном продукции АФК в образцах нефракционированной венозной крови матери и пуповинной крови новорожденного. Изучали экспрессию активационных маркеров гранулоцитами венозной крови беременных женщин перед родами и пуповинной крови новорожденных: CD16 — Fc-рецептор III типа, CD11b — рецептор комплемента (CR3), CD95(Fas/APO1) — проапоптотический маркер (Fas-рецептор). Результаты исследования. По содержанию лейкоцитов в венозной крови беременных женщин непосредственно перед родами и в пуповинной крови их детей статистически значимых различий между группами выявлено не было. При оценке поглотительной функции отмечено существенное снижение фагоцитарной активности в крови беременных с высоким инфекционным риском и их новорожденных. Определение функциональной активности гранулоцитов крови по уровню спонтанной генерации АФК не выявило существенных различий между беременными с высоким инфекционным риском и их новорожденными (p=0,437) при наличии различий в контрольной группе (p<0,05). Индуцированная продукция АФК, напротив, была более интенсивной у беременных, имеющих высокий инфекционный риск, по сравнению с показателем у женщин контрольной группы. Заключение. Отмечено снижение функциональной активности гранулоцитов новорожденных, родившихся у матерей высокого инфекционного риска с повышенной активацией иммунной системы, особенно при реализации ВУИ в раннем неонатальном периоде. Обнаружение высокого уровня индуцированной продукции АФК у матери и низкого в пуповинной крови может служить одним из прогностических критериев, свидетельствующих о высокой вероятности реализации ВУИ.

беременность, высокий инфекционный риск, внутриутробная инфекция новорожденных, функциональная активность гранулоцитов