ПОСЛЕДСТВИЯ ТЯЖЕЛОЙ КОНТУЗИИ МАТКИ У БЕРЕМЕННЫХ

Цель исследования. Провести комплексный анализ структуры и характера различных повреждений среди беременных с тяжелой травмой. Материал и методы. За истекшие 11 лет мы наблюдали 158 беременных женщин, при этом в разработку вошли только больные с тяжелой травмой, поступившие в головной центр Ташкента и его областные филиалы. Наиболее тяжелые повреждения, которые характеризуются как политравма, отмечены у 18 (11,4%) беременных, поступивших после дорожно-транспортных происшествий (ДТП) и кататравмы, а летальность среди них составила 55,6% (умерли 10 женщин из 18). Общая материнская смертность составила 13,3% (умерла 21 женщина из 158). Возраст беременных колебался от 18 до 35 лет. Паритет пострадавших: 59 (37,3%) первобеременных, повторнородящих — 99 (62,6%). Сроки беременности у пострадавших колебались от 8 до 40 нед. Результаты исследования. Повреждения опорно-двигательного аппарата имелись у 93 (58,9%) беременных, экстрагенитальных внутренних органов — у 86 (54,4%) беременных. Комбинированный шок развился у 125 (79,1%) беременных. У беременных с ДТП и кататравмой (n=86) переломы верхних и нижних конечностей выявлены у 86 (100,0%), нейротравма — у 78 (90,7%), разрыв селезенки — у 24 (27,9%), обширная забрюшинная гематома — у 19 (22,1%), перелом таза — у 18 (20,9%), разрыв почек — у 16 (18,6%), разрыв печени — у 11 (12,8%), пневмо- и гематоракс — у 8 (9,3%), переломы ребер — у 6 (7,0%), разрывы легких — у 6 (7,0%), перелом позвоночника — у 2 (2,3%), разрыв мочевого пузыря — у 2 (2,3%), отрыв уретры — у 2 (2,3%), отрыв нижней конечности — у 1(1,2%) пострадавшей. При этом уровень общей кровопотери у пострадавших составил: до 1000,0 мл. — у 9 (10,5%), от 1200,0 до 2000,0 мл. — у 31 (36,0%), от 2200,0 и более — у 46(53,5%) беременных. Повреждения маточно-плацентарного комплекса (не включены пострадавшие с ожоговой травмой) (n=137) включали: атонию и арефлексию матки — у 25 (18,2%) беременных, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты — у 25 (18,2%), неполный разрыв матки — у 1 (0,7%) беременной. Заключение. Проведенные исследования позволили нам сформулировать новые положения, характеризующие синдром тяжелой контузии беременной матки, а также рекомендовать ряд клинических установок на этапах госпитализации.

беременные, политравма, материнская смертность