РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ

Цель исследования. Изучить непосредственные и отдаленные результаты эмболизации маточных артерий (ЭМА), проанализировать трудности и осложнения, встречающиеся во время проведения вмешательства и в послеоперационном периоде, оптимизировать тактику подготовки больных и их послеоперационного ведения. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 1500 пациенток, перенесших ЭМА по поводу миомы матки с 2003 по 2010 г., находившихся под нашим наблюдением в течение 2—3 лет. Возраст пациенток составлял от 21 до 56 лет, 81,3% из них были репродуктивного возраста. Перед ЭМА проводили ультразвуковое исследование органов малого таза с определением допплеровских показателей кровотока в маточных артериях (МА) и их ветвях, для оценки состояния эндометрия — аспирацию, а по показаниям — гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки. Для оценки функции яичников был обследован гормональный профиль до и после ЭМА. Результаты исследования. Неудачи катетеризации МА встретились на этапе освоения методики и были обусловлены анатомическими особенностями МА. У 10 пациенток встретилась перфорация МА. У 240 пациенток наблюдались те или иные отклонения в анатомической сосудистой сети матки: у 9 — кровоснабжение матки осуществлялось за счет гипертрофированных яичниковых артерий; у 10 имелись особенности отхождения МА; у 5 —гигантские МА; у 15 — патологическая сеть кровоснабжения миоматозных узлов; у 200 — маточно-яичниковые анастомозы разной выраженности. После ЭМА в течение 2—3 мес уменьшались менометроррагии, в течение 4—6 мес — выраженность симптомов сдавления органов малого таза, хронических тазовых болей. У 30 пациенток потребовалась повторная ЭМА в связи с неэффективностью первого вмешательства: у 20 произошла частичная или полная реканализация МА, у 10 — неэффективная эмболизация при первой попытке и наличием клинических симптомов, у 14 пациенток отмечалась олигоменорея при отсутствии изменения уровня базального ФСГ, менструальный цикл восстановился в течение 4—6мес, у 7 (0,5%) больных встретилась транзиторная аменорея, в 2 наблюдениях (у пациенток 44 и 46 лет) отмечалась стойкая аменорея. Заключение. ЭМА высокоэффективна при лечении миомы матки; процедура не лишена осложнений, связанных с ятрогенными ошибками и анатомическими особенностями кровоснабжения миоматозных узлов. Во избежание таких осложнений ЭМА должна выполняться с учетом особенностей анатомии и кровоснабжения органов малого таза высококвалифицированными рентгеноваскулярными хирургами.

эмболизация маточных артерий, миома матки, анатомические особенности маточных артерий, маточно-яичниковые артериальные анастомозы