ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАТКИ И ПРИДАТКОВ С ПОМОЩЬЮ ПОРЯДКОВОЙ ШКАЛЫ

Цель исследования. Разработать порядковую шкалу интегрированной оценки симптомов обострения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков (СОХВЗМП) с подробным обоснованием правомерности применения данного подхода в гинекологической практике. Материал и методы. В исследование были включены 124 женщины репродуктивного возраста (17— 45 лет), экстренно поступившие в гинекологическое отделение с диагнозом обострение хронического эндометрита, сальпингоофорита. Интегративную оценку тяжести клинического состояния больных осуществляли с помощью предлагаемой шкалы порядковой квантификации (СОХВЗМП) в течение первых суток пребывания в стационаре. Шкала СОХВЗМП предусматривала порядковый учет 12 симптомов, которые были распределены по трем подшкалам («генитальный статус, «абдоминальный статус» и «синдром системного воспалительного ответа»). Для доказательства объективности показателей шкалы и составляющих ее подшкал полученные данные сопоставляли с результатами клинико-лабораторного исследования периферической крови и патогистологического изучения биоптатов эндометрия. Дополнительно проводилась оценка изменений параметров СОХВЗМП в процессе стандартного лечения. Результаты исследования. Установлена высокая внутренняя согласованность (надежность) как шкалы СОХВЗМП в целом (коэффициент а Кронбаха — 0,887), так и ее отдельных подшкал (коэффициенты а Кронбаха — от 0,778 до 0,993). Показатели шкалы СОХВЗМП и оценки по каждой из трех составляющих ее подшкал прямо коррелировали с распространенностью очагов гнойного расплавления, а также показателями полинуклеарной и лимфоцитарной инфильтрации в биоптатах эндометрия больных (коэффициент корреляции Спирмена — от 0,20 до 0,68; р=0,02—<0,0001). Аналогичная закономерность соблюдалась в отношении уровня провоспалительных цитокинов, показателей лейкоцитоза, процент доли палочкоядерных нейтрофилов, функционального состояния нейтрофильных гранулоцитов крови и концентрации IgM (коэффициент корреляции Спирмена — от 0,20 до 0,69; р=0,02—<0,0001). Стандартное консервативное лечение привело к выраженному снижению параметров шкалы СОХВЗМП. Заключение. Шкала СОХВЗМП обладает высокой внутренней согласованностью и достаточной для практического применения валидностью. Использование шкалы СОХВЗМП может оказаться полезным для объективной характеристики клинической эффективности новых подходов к лечению воспалительных гинекологических заболеваний.

обострения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков, порядковая шкала оценки симптомов, клинико-лабораторное исследование крови, патогистологическое изучение эндометрия