СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА
- Авторы: ГОМБОЛЕВСКАЯ Н.А.1, МУРАВЬЕВА В.В.1, МАРЧЕНКО Л.А.1, АНКИРСКАЯ А.С.1
-
Учреждения:
- ФГБУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
- Выпуск: № 8-1 (2012)
- Страницы: 40-45
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246832
- ID: 246832
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Изучение микрофлоры генитального тракта у женщин с наличием/отсутствием хронического эндометрита (ХЭ) для патогенетического обоснования этиологической роли микробного фактора в генезе ХЭ. Материал и методы. В исследование включены 42 женщины репродуктивного возраста, которые на основании гистологического исследования эндометрия были разделены на 3 группы: I группа с хроническим эндометритом (n=20), II группа с полипами эндометрия (n=8), III группа контрольная (n=14) — пациентки без патологии эндометрия. Гистероскопия, диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки были проведены 27 пациенткам; аспирационная биопсия эндометрия с помощью кюретки Pipelle de Cornie — 15. Всем женщинам проведено исследование микрофлоры репродуктивного тракта (влагалища, цервикального канала, эндометрия) культуральным методом; метод ПЦР использовали для выявления абсолютных патогенов (Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium), а также вирусов Herpes simplex 1 и 2 типов (ВПГ 1, 2), Cytomegalovirus (ЦМВ). При статистической обработке использовали критерий Манна-Уитни, χ 2, корреляционный анализ методом Спирмена. Для всех видов анализа статистически значимым считали значения р<0,05. Результаты исследования. Условно-патогенные микроорганизмы (УПМ) в эндометрии выявляли у каждой второй пациентки с ХЭ (55,0%). Наиболее часто в гомогенате эндометрия среди УПМ обнаруживали: Gardnerella vaginalis в 29,4% случаев, Enterococcus faecalis — 17,6%, Escherichia œli — 11,8%. В группе контроля в биоптате эндометрия рост УПМ не выявлен. Этиологическая роль абсолютных патогенов, генитальных микоплазм и ВПГ 1, 2 не подтверждена. ЦМВ выявлен в 2,4% случаев. Установлена сильная прямая связь между изменениями вагинальной микрофлоры и выявлением УМП в биоптате эндометрия (r=0,76, р<0,05).
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Наталья Александровна ГОМБОЛЕВСКАЯ
ФГБУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Email: gombolevskaya@yandex.ru
аспирант
Вера Васильевна МУРАВЬЕВА
ФГБУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Email: v_muravieva@oparina4.ru
кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории микробиологии
Лариса Андреевна МАРЧЕНКО
ФГБУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Email: l.a.marchenko@yandex.ru
доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии
Алла Семеновна АНКИРСКАЯ
ФГБУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Email: a_ankirskaya@oparina4.ru
доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории микробиологии
Список литературы
- Бондаренко В.М. Факторы патогенности бактерий и их роль в развитии инфекционного процесса. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999; 5: 34—9.
- Бухарин О.В. От персистенции к симбиозу микроорганизмов. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2012; 4: 4—9.
- Шуршалина А.В. Роль хронического эндометрита в развитии патологии репродуктивной функции. Российский медицинский журнал. 2007; 4: 25—7.
- Andrews W.W., Hauth J.C., Cliver S.P., Conner M.G., Goldenberg R.L., Goepfert A.R. Association of asymptomatic bacterial vaginosis with endometrial microbial colonization and plasma cell endometritis in nonpregnant women. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 195(6): 1611—6.
- Andrews W.W., Goldenberg R.L., Hauth J.C., Cliver S.P., Copper R., Conner M. Interconceptional antibiotics to prevent spontaneous preterm birth: a randomized clinical trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 194(3): 617—23.
- Cicinelli E., De Ziegler D., Nicoletti R., Colafiglio G., Saliani N., Resta L. et al. Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic, and bacteriologic findings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteroscopies. Fertil. Steril. 2008; 89(3): 677—84.
- Espinoza J., Erez O., Romero R. Preconceptional antibiotic treatment to prevent preterm birth in women with a previous preterm delivery. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 194(3): 630—7.
- Haggerty C.L., Hillier S.L., Bass D.C., Ness R.B.; PID Evaluation and Clinical Health study investigators. Bacterial vaginosis and anaerobic bacteria are associated with endometritis. Clin. Infect. Dis. 2004; 39(7): 990—5.
- Johnston-MacAnanny E.B., Hartnett J., Engmann L.L., Nulsen J.C., Sanders M.M., Benadiva C.A. Chronic endometritis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization. Fertil Steril. 2010; 93(2): 437—41.
- Matteo M., Cicinelli E., Greco P., Massenzio F., Baldini D., Falagario T. et al. Abnormal pattern of lymphocyte subpopulations in the endometrium of infertile women with chronic endometritis. Am. J. Reprod. Immunol. 2009; 61(5): 322—9.
- Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L., Peipert J., Randall H., Sweet R.L. et al. Effectiveness of inpatient and outpatient treatment strategies for women with pelvic inflammatory disease: results from the Pelvic Inflammatory Disease Evaluation and Clinical Health (PEACH) Randomized Trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 186(5): 929—37.
- Polisseni F., Bambirra E.A., Camargos A.F. Detection of chronic endometritis by diagnostic hysteroscopy in asymptomatic infertile patients. Gynecol. Obstet. Invest. 2003; 55(4): 205—10.
- Romero R., Espinoza J., Mazor M. Can endometrial infection/inflammation explain implantation failure, spontaneous abortion, and preterm birth after in vitro fertilization? Fertil. Steril. 2004; 82(4): 799—804.
- Sharkey A.M., Smith S.K. The endometrium as a cause of implantation failure. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2003; 17(2): 289—307.
- Stern R.A., Svoboda-Newman S.M., Frank T.S. Analysis of chronic endometritis for Chlamydia trachomatis by polymerase chain reaction. Hum. Pathol. 1996; 27(10): 1085—8.
Дополнительные файлы
