ПРОСТАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РОБОТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ DA VINCI S ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ МАТКИ

Цель исследования. Первичный анализ робот-ассистированных лапароскопических простых гистерэктомий с использованием роботического комплекса da Vinci S. Материал и методы. В период с марта 2009 по август 2011 г. в клинике женских болезней и репродуктивного здоровья ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России под нашим наблюдением находились 33 женщины в возрасте от 38 до 63 лет (средний возраст 46,3±5,8 года) с доброкачественными опухолями матки и яичников. Масса тела пациенток была от 48,4 до 106,43 кг (в среднем 77,4 ±2,7 кг), индекс массы тела — от 21,9 до 33,25 кг/м 2 (в среднем 26,07±0,4 кг/м 2). Всем 33 больным с использованием роботизированной системы da Vinci S выполнено 27 простых гистерэктомий и 6 надвлагалищных ампутаций матки. У 3 больных миома матки сочеталась с аденомиозом, у 9 — с доброкачественными новообразованиями яичников и патологией маточных труб, у 4 — с гиперплазией эндометрия. Размеры матки варьировались от 7 до 16 нед беременности, в среднем 12,4±2,6. Оценивались такие критерии, как время оперативного вмешательства, время работы хирурга за консолью, время анестезии, величина кровопотери, интраоперационные и послеоперационные (до 6 нед) осложнения. Результаты исследования. Время развертывания и настройка робота составило в среднем 17,8±2,09 мин (20,4—180,6) Продолжительность операции «от кожи до кожи», т.е. от первого разреза до последнего, составила 184,7±10,2 мин (от 78,5 до 215,9 мин). Средняя длительность оперативного вмешательства (время работы хирурга за консолью) составила 156,34±54,36 мин. Интраоперационная кровопотеря в среднем составила 97,0±65,43 мл (от 50,3 до 150,2 мл). Интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений не отмечено. В одном наблюдении осуществлен конверсионный переход с робот-ассистированной лапароскопии на стандартную в связи с большими размерами матки 16—18 нед беременности и низким расположением двух миоматозных узлов, что в значительной степени ограничивало возможность манипуляций в брюшной полости. Операция была завершена лапароскопически. Заключение. За 200 лет проведения гинекологических операций, в частности простых гистерэктомий, произошел великий прорыв. Технический прогресс способствовал грандиозному усовершенствованию и продвижению выполнения простых гистерэктомий от лапаротомии E. McDowell до использования роботизированной системы.

интуитивная хирургия, робот-ассистированная гистерэктомия, хирургическая система da Vinci S