РЕЦЕПТИВНОСТЬ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН С МИОМОЙ МАТКИ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Изучениерецептивности эндометрия у женщин с миомой матки (ММ), страдающих бесплодием при отсутствии патологии эндометрия. Материал и методы. Обследована 91 пациентка с ММ, средний возраст 33,8+4,4 года. Проведено изучение клинико-анамнестических особенностей, определено состояние репродуктивной функции. В первую группу (n=50) вошли пациентки с ММ и бесплодием: подгруппа А — женщины с ММ и первичным бесплодием (n=32), подгруппа Б — женщины с ММ и вторичным бесплодием (n=18). Во вторую группу (n=41) вошли пациентки с ММ без бесплодия, имеющие в анамнезе беременность на фоне ММ. Иммуногистохимическому исследованию подвергнут материал от 26 пациенток. Результаты исследования. В исследование включены пациентки без патологии эндометрия, по данным клинико-лабораторного и гистологического исследования. Эндометрий соответствовал средней стадии фазы секреции. Количество пиноподий на поверхности эндометрия не превышало 20%. При иммуногистохимическом исследовании биоптатов пациенток с ММ и бесплодием отмечается дисбаланс между рецепторами к стероидным гормонам в эндометрии за счет повышения уровня про-гестероновых рецепторов и снижения уровня эстрогеновых рецепторов и, как следствие, нарушение индекса соотношения прогестероновых и эстрогеновых рецепторов, а также снижение экспрессии лейкоз-ингибирующего фактора (ЛИФ). Заключение. Высокие значения уровня прогестероновых рецепторов в эндометрии и ткани ММ приводят как к нарушению рецептивности эндометрия, так и к росту узлов миомы, что может свидетельствовать об общности механизмов патогенеза этих заболеваний.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Евгения Александровна КОГАН

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: e_kogan@oparina4.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующая 1-ым патологоанатомическим отделением

Светлана Ивановна АСКОЛЬСКАЯ

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: s_askolskaya@oparina4.ru
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник хирургического отделения

Полина Николаевна БУРЫКИНА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: p_burykina@oparina4.ru
аспирант, врач акушер-гинеколог хирургического отделения

Нафиса Мунаваровна ФАЙЗУЛИНА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: n_faizullina@oparina4.ru
страший научный сотрудник 1-ого патологоанатомического отделения

Список литературы

  1. Vollenhove n B.J., Lawrence A.S., Healy D.L. Uterine fibroids: a clinical review. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997; 97(4): 285-98.
  2. Wallach Е.Е. Myomectomy. In: Thompson J.D., Rock J.A., eds. Те Linde’s operative gynecology. 7th ed. London: JB Lippincott; 1992: 647-62.
  3. Бурлев В.А., Павлович С.В. Воздействие медикаментозной терапии на процессы пролиферации и апоптоза у больных с миомой матки (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2004; 1: 13-8.
  4. Фахрутдинова Э.Х. Репродуктивное здоровье женщин после консервативной миомэктомии: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2004.
  5. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. М.: МЕДпресс-информ; 2004. 399 с.
  6. Richards P.A., Richards P.D., Tiltman A.J. The ultrastructure of fibromyomatous myometrium and its relationship to infertility. Hum. Reprod. Update. 1998; 4(5): 520-5.
  7. Yoshino O., Hayashi T. Decreased pregnancy rate is linked to abnormal uterine peristalsis caused by intramural fibroids. Hum. Reprod. 2010; 25(10): 2475-9.
  8. Ng E.H., Ho P.C. Doppler ultrasound examination of uterine arteries on the day of oocyte retrieval in patients with uterine fibroids undergoing IVF. Hum. Reprod. 2002; 17:765-70.
  9. Somigliana E., Vercellini P., Daguati R., Pasin R., De Giorgi O., Crosigniani P.G. Fibroids and female reproduction: a critical analysis of the evidence. Hum. Reprod. Update. 2007; 13: 465-76.
  10. Healy D.L. Impact of uterine fibroids on ART outcome. Environ. Health Perspect. 2000; 108(Suppl. 5): 845-7.
  11. Benecke C., Kruger T.F. Effect of fibroids on fertility in patients undergoing assisted reproduction. A structured literature review. Gynecol. Obstet. Invest. 2005; 59(4): 225-30.
  12. Oliveira F.G., Abdelmassih V.G. Impact of subserosal and intramural uterine fibroids that do not distort the endometrial cavity on the outcome of in vitro fertilization-intracytoplasmic sperm injection. Fertil. Steril. 2004; 81(3): 582-7.
  13. Casini M.L., Rossi F., Agostini R. Effects of the position of fibroids on fertility. Gynecol. Endocrinol. 2006; 22(2): 106-9.
  14. Дюжева Е.В., Коган Е.А., Калинина Е.А., Кузьмичев Л.Н. Принципы индивидуальной гормональной подготовки эндометрия у пациенток с неэффективными попытками. Акушерство и гинекология. 2011; 7: 39-45.
  15. Cavagna M., Mantese J.C. Biomarkers of endometrial receptivity a review. Placenta. 2003; 24(Suppl. B): S39-47.
  16. Stewart C.L., Kaspar P., Brunet L.J., Bhatt H., Gadi I., Kontgen F., Abbondanzo S.J. Blastocyst implantation depends on maternal expression of leukaemia inhibitory factor. Nature. 1992; 359(6390): 76-9.
  17. Cheng J.G., Rodriguez C.I., Stewart C.L. Control of uterine receptivity and embryo implantation by steroid hormone regulation of LIF production and LIF receptor activity: towards a molecular understanding of «the window of implantation». Rev. Endocr. Metab. Disord. 2002; 3(2): 119-26.
  18. Arici A., Engin O., Attar E., Olive D.L. Modulation of leukemia inhibitory factor gene expression and protein biosynthesis in human endometrium. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995; 80: 1908-15.
  19. Charnock-Jones D.S., Sharkey A.M., Fenwick P., Smith S.K. Leukaemia inhibitory factor mRNA concentration peaks in human endometrium at the time of implantation and the blastocyst contains mRNA for the receptor at this time. J. Reprod. Fertil. 1994; 101: 421-6.
  20. Cullinan E.B., Abbondanzo S.J., Anderson P.S., Pollard J.W., Lessey B.A., Stewart C.L. Leukemia inhibitory factor (LIF) and LIF receptor expression in human endometrium suggests a potential autocrine/paracrine function in regulating embryo implantation. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1996; 93: 3115-20.
  21. Senturk L.M., Arici A. Leukemia inhibitory factor in human reproduction. Am. J. Reprod. Immunol. 1998; 39: 144-51.
  22. Delage G., Moreau J.F., Taupin J.L., Freitas S., Hambartsoumian E., Olivennes F. et al. In vitro endometrial secretion of human interleukin for DA cells/leukaemia inhibitory factor by explant cultures from fertile and infertile women. Hum. Reprod. 1995; 10(9): 2483-8.
  23. Hasegawa E., Ito H., Hasegawa F., Hatano K., Kazuka M., Usuda S., Isaka K. Expression of leukemia inhibitory factor in the endometrium in abnormal uterine cavities during the implantation window. Fertil. Steril. 2012; 97(4): 953-8.
  24. Pritts E.A. Fibroids and infertility: a systematic review of the evidence. Obstet. Gynecol. Surv. 2001; 56(8): 483-91.
  25. Сидорова И.С., Жолобова М.Н., Ведерникова Н.В., Ша Ша., Агеев М.Б. Состояние шейки матки при сочетанной патологии матки (миома матки, аденомиоз, гиперплазия эндометрия). Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 3: 55-7.
  26. Серов В.Н. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов: Метод. материалы. М.; 2003.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2012

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах