ЭТИОЛОГИЯ АУТОИММУННОГО МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Одной из причин мужского бесплодия являются аутоиммунные реакции против сперматозоидов, которые сопровождаются выработкой антиспермальных антител — АСАТ. Цель исследования. Уточнить роль различных факторов (за исключением обструкции) в этиологии иммунного мужского бесплодия. Материал и методы. Клинико-лабораторное обследование 536 мужчин из бесплодных пар (18— 45 лет); контрольную группу составили фертильные мужчины, жены которых были беременны на сроке 8—16 нед (n=82). Исследование спермы проводили в соответствии с требованиями ВОЗ. Определение АСАТ в сперме — MAR-тест; оценку оксидативного стресса (ОС) — методом люминолзависимой хемилюминесценции; повреждение хромосом — по фрагментации ДНК методом дисперсии хроматина в геле инертной агарозы с визуальной оценкой под микроскопом образования ореола после кислотной денатурации ДНК и лизирования протеинов ядра; содержание интерферонов (ИФН) в крови, естественную и индуцированную in vitro продукцию ИФН — по методу Кемпбелла; диагностику инфекций репродуктивного тракта (ИРТ) — методом ПЦР. Результаты исследования. Существует высоко значимая корреляция между количеством АСАТ, с одной стороны, и перенесенным орхитом и субклинической травмой яичка, с другой. Корреляция варикоцеле/АСАТ отсутствует, но при варикоцеле повышается риск иммунного бесплодия и орхита после травмы; варикоцелэктомия способствует снижению уровня АСАТ при большей степени варикоцеле и менее выраженном аутоиммунном процессе. АСАТ наблюдаются на фоне хламидийной инфекции при повышенной продукции ИФН-γ. Крипторхизм и орхипексия, паротит, эпидидимит, грыжесечение, хронический бактериальный простатит и другие потенциальные факторы риска снижения фертильности мужчин не оказали значимого влияния на ОШ развития иммунного бесплодии. В большинстве случаев (41%) иммунное бесплодие кажется идиопатическим, но сопровождается гиперпродукцией АФК и повреждением (фрагментацией) ДНК. Заключение. Иммунное мужское бесплодие полиэтиологично: повреждение гемато-тестикулярного барьера, перекрестные реакции с микроорганизмами, иммунопатологические реакции. Аутоиммунные реакции против сперматозоидов могут рассматриваться как в качестве причины, так и следствия плохого качества спермы, обусловленного генетическими и разными эндо- и экзогенными факторами.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Владимир Александрович БОЖЕДОМОВ

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова; ГБОУ ВПО РУДН

Email: vbojedomov@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФППОВ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова и кафедры клинической андрологии ФПКМР ГБОУ ВПО РУДН

Марина Аркадьевна НИКОЛАЕВА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: nikolaeva_ma@mail.ru
доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии

Ирина Вячеславна УШАКОВА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: ir_ushakova@oparina4.ru
кандидат биологических наук, эмбриолог отделения сохранения и восстановления репродуктивной функции

Евгений Александрович СПОРИШ

ГБОУ ВПО РУДН

Email: doctor.sporish@mail.ru
врач-уролог ФГБУ Поликлиника №1 УДП РФ, соискатель кафедры клинической андрологии ФПКМР ГБОУ ВПО РУДН

Игорь Михайлович РОХЛИКОВ

ГБОУ ВПО РУДН

Email: rohim@urol-androl.ru
кандидат медицинских наук, заведующий окружным урологическим отделением ЦАО г. Москвы ГБУЗ Городская поликлиника № 68 ДЗ Москвы, соискатель кафедры клинической андрологии ФПКМР ГБОУ ВПО РУДН

Н. А ЛИПАТОВА

ГБОУ ВПО РУДН

Наталья Алексеевна ЛОГИНОВА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: n_loginova@oparina4.ru
кандидат биологических наук, врач-лаборант лаборатории клинической иммунологии

Леонид Закиевич ФАЙЗУЛЛИН

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: lfaizullin@mail.ru
кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, лаборатория молекулярно-генетических методов

Геннадий Тихонович СУХИХ

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, директор g_sukhikh@oparina4.ru

Список литературы

  1. WHO manual for the standardized investigation and diagnosis of the infertile couple. 3rd ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2000: 32.
  2. Walsh T.J., Turek P.J. Immunologic infertility. In: Lipshuitz L.I., Howards S.S., Niederberger C.S., eds. Infertility in the male. 4th ed. New York: Cambridge University Press; 2009: 277-94.
  3. Francavilla F., Barbonetti A. Male autoimmune infertility. In: Krause W.K., Naz R.K., eds. Immune infertility. The impact of immune reaction on human infertility. Berlin; Heidelberg: Springer; 2009: 145-53.
  4. Божедомов В.А., Лоран О.Б., Сухих Г.Т. Этиология и патогенез мужского аутоиммунного бесплодия. ч.1-2. Андрология и генитальная хирургия. 2001; 1: 72-7; 78-87.
  5. Krause W.K. Sperm function influenced by immune reaction. In: Krause W.K., Naz R.K., eds. Immune infertility. The impact of immune reaction on human infertility. Berlin; Heidelberg: Springer; 2009: 49-65.
  6. Naz R. K. Antisperm contraceptive vaccines: where we are and where we are going? Am. J. Reprod. Immunol. 2011; 66(1): 5-12.
  7. Божедомов В.А., Теодорович О.В. Эпидемиология и причины аутоиммунного мужского бесплодия. Урология. 2005; 1: 35-44.
  8. Mazumdar M.D., Levine A.S. Antisperm antibodies: etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment. Fertil. Steril. 1998; 70: 799-810.
  9. Kurpisz M., Havryluk A., Nakonechnyj A., Chopyak V., Kamieniczna M. Cryptorchidism and long-term consequences. Reprod. Biol. 2010; 10(1): 19-35.
  10. Verajankorva E., Laato M., Pöllänen P. Analysis of 508 infertile male patients in south-western Finland in 1980-2000: hormonal status and factors predisposing to immunological infertility. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003: 111(2): 173-8.
  11. Al-Daghistani H.I., Hamad A.W., Abdel-Dayem M., Al-Swaifi M., Abu Zaid M. Evaluation of serum testosterone, progesterone, seminal antisperm antibody, and fructose levels among Jordanian Males with a history of infertility. Biochem. Res. Int. 2010; 2010: 409640.
  12. Marconi M., Pilatz A., Wagenlehner F., Diemer T., Weidner W. Are antisperm antibodies really associated with proven chronic inflammatory and infectious diseases of the male reproductive tract? Eur. Urol. 2009; 56(4): 708-15.
  13. Hoover P., Naz R. K. Do men with prostate abnormalities (prostatitis/benign prostatic hyperplasia/prostate cancer) develop immunity to spermatozoa or seminal plasma? Int. J. Androl. 2012; 35(4): 608-15.
  14. Mirilas P., Panayiotides I., Mentessidou A., Mavrogenis G., Kontis E., Lainas P., De Almeida M. Effect of testis nondescent or orchidopexy on antisperm antibodies and testis histology in rats. Fertil. Steril. 2010; 94(4): 1504-9.
  15. Marconi M., Weidner W. Site and risk factors of antisperm antibodies production in the male population. In: Krause W.K., Naz R.K., eds. Immune infertility. The impact of immune reaction on human infertility. Berlin; Heidelberg: Springer; 2009: 97-109.
  16. WHO laboratory manual for the examibation and processing of human semen. 5th ed. Geneva: WHO; 2010. 271p.
  17. Nieschlag E., Behre H.M., Nieschlag S., eds. Andrology: male reproductive health and disfunction. 3rd ed. Berlin; Heidelberg: Springer; 2010. 629p.
  18. Marconi M., Weidner W. Words of wisdom. Re: Value of serum antisperm antibodies in diagnosing obstructive azoospermia. Lee R., Goldstein M., Ullery B.W. et al. J. Urol. 2009; 181: 264-9. Eur. Urol. 2009; 56(1): 215-6.
  19. Leonhartsberger N., Gozzi C., Akkad T., Springer-Stoehr B., Bartsch G., Steiner H. Organ-sparing surgery does not lead to greater antisperm antibody levels than orchidectomy. Br. J. Urol. Int. 2007;100(2): 371-4.
  20. Ozturk U., Ozdemir E., Dede O., Sagnak L., Goktug H.N., Gurbuz O.A. et al. Assessment of anti-sperm antibodies in couples after testicular sperm extraction. Clin. Invest. Med. 2011; 34(3): E179-83.
  21. Мейл Д., Бростофф Дж., Рот Д., Ройт А. Иммунология: Пер. с англ. М.: Логосфера; 2007: 236; 352-63.
  22. Prabha V., Chaudhary N., Kaur S. Molecular mimicry between spermatozoa and bacteria. J. Urol. 2011; 186(6): 2442-7.
  23. Jernias J., Witkin S.S. Molecular approaches to the diagnosis of male infertility. Mol. Hum. Reprod. 1996; 2(3): 195-202.
  24. Божедомов В.А., Николаева М.А., Мингболатов А.Ш., Голубева Е.Л., Ушакова И.В., Липатова H.A. и др. Аутоиммунные реакции против сперматозоидов: эпидемиология, этиопатогенез, диагностика, лечение. В кн.: Мужское здоровье и долголетие: 9-я Международная медицинская выставка. 16-17 февраля 2011, Москва: Материалы форума. М.; 2011: 20-1.
  25. Aitken R.J., Clarkson J.S., Fishel S. Generation of reactive oxygen species, lipid peroxidation, and human sperm function. Biol. Reprod. 1989; 41: 183-97.
  26. Zorn B., Vidmar G., Meden-Vrtovec H. Seminal reactive oxygen species as predictors of fertilization, embryo quality and pregnancy rates after conventional in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection. Int. J. Androl. 2003; 26: 279-85.
  27. Tremellen K. Oxidative stress and male infertility—a clinical perspective. Hum. Reprod. Update. 2008; 14(3): 243-58.
  28. Александрова Л.А., Сухих Г.Т., Голубева Е.Л., Галимов Ш.Н., Божедомов В.А., Громенко А.С. и др. Причины оксидативного стресса сперматозоидов. Проблемы репродукции. 2008; 6: 67-73.
  29. Nikolaeva M.A., Kulakov V.I., Korotkova I.V., Golubeva E.L., Kuyavskaya D.V., Sukhikh G.T. Antisperm antibodies detection by flow cytometry is affectid by aggregation of antigen-antibody complexes on the surfase of spermatozoa. Hum. Reprod. 2000; 15(12): 2545-53.
  30. Божедомов В.А., Николаева М.А., Ушакова И.В., Мингболатов А.Ш., Александрова Л.М., Липатова Н.А. и др. Роль процессов свободно-радикального окисления в патогенезе мужского иммунного бесплодия. Андрология и генитальная хирургия. 2010; 4: 62-6.
  31. Zini A., Fahmy N., Belzile E., Ciampi A., Al-Hathal N., Kotb A. Antisperm antibodies are not associated with pregnancy rates after IVF and ICSI: systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. 2011; 26(6): 1288-95.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2013

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах