ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ СОЧЕТАННЫХ ФОРМАХ НАРУШЕНИЙ КОАГУЛЯНТНОГО И АНТИКОАГУЛЯНТНОГО ЗВЕНЬЕВ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ

В клинической практике приходится сталкиваться с ситуациями, когда различные врожденные дефекты гемостаза, угрожаемые по геморрагиям, сочетаются с теми или иными врожденными или приобретенными предикторами тромбофилии. Приводится описание клинического случая течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с сочетанной врожденной патологией системы гемостаза, имевших позднее послеродовое кровотечение в анамнезе. Вне беременности было выявлено снижение содержания XII фактора до 20% (норма 75—125%), IX фактора до 50% (норма 75—125%) и увеличение содержания VII фактора до 145% (норма 75—125%). Во время беременности происходили адаптационные изменения в системе гемостаза: уровень XII фактора увеличился до 50% (норма 100—200%), IX фактора до 95% (норма 100—150%), VII фактора до 190% (норма 150—250%). Общеоценочные показатели гемостазиограмм на протяжении беременности соответствовали гестационным нормативам. С целью профилактики послеродового кровотечения в I периоде родов производилось внутривенное введение свежезамороженной плазмы в объеме 500 мл. Кровопотеря в родах составила 350 мл. Течение послеродового периода — без осложнений прослежено до 16-х сут. Параметры гемостазиограммы в динамике соответствовали незначительной гипокоагуляции без признаков тромбинемии и гиперфибринолиза.

тромбозы, геморрагии, беременность, роды, послеродовой период