МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ У БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Цель исследования. Изучение клинико-морфологических и иммуногистохимических особенностей патологических изменений эндометрия у больных с миомой матки. Материал и методы. В работу включены результаты проспективного исследования 101 женщины, находившейся на стационарном лечении в НЦАГиП им. В.И. Кулакова с 2011 по 2012 г. Возраст пациенток колебался от 18 до 39 лет (34,4±3,4 года). Были сформированы 4 клинических группы больных с миомой матки: Iгруппа — больные с полипами эндометрия (22 человека); II группа — больные с простой и комплексной гиперплазией эндометрия (11 человек); III группа — больные с хроническим эндометритом (17 человек); IV группа — больные без патологических изменений эндометрия (51 человек). Иммуногистохимическое исследование проведено на парафиновых срезах. Исследовали экспрессию рецепторов прогестерона, эстрогенов, лейкемия-ингибирующего фактора, Ki-67. Результаты. Сочетанная патология при разных типах лейомиомы матки встречается с различной частотой. Так, среди пациенток с простой лейомиомой полипы эндометрия встречались в 20%, простая гиперплазия в 10%, хронический эндометрит — в 16,7%. В то же время у пациенток с клеточной лейомиомой полипы эндометрия выявлены в 40%, простая гиперплазия в 10%, хронический эндометрит в 20%. Неизменный эндометрий чаще выявлялся у пациенток с простой лейомиомой (в 53,3%), чем среди пациенток с клеточной лейомиомой (30%). Заключение. При иммуногистохимическом исследовании различных вариантов патологии эндометрия у больных лейомиомой матки отмечается дисбаланс между рецепторами к стероидным гормонам в эндометрии за счет повышения уровня прогестероновыхрецепторов и снижения уровня эстрогеновых рецепторов и, как следствие, нарушения индекса соотношения прогестероновых и эстрогеновых рецепторов. Высокие значения уровня прогестероновых рецепторов в эндометрии и ткани миомы матки приводят как к нарушению рецептивности эндометрия, так и к росту узлов миомы, что может указывать на наличие корреляции между пролиферативными процессами в эндо- и миометрии, а также предполагать тесную взаимосвязь между развитием патологических процессов эндо- и миометрия.

миома матки, патология эндометрия, рецептивность эндометрия