ОЦЕНКА БОЛИ У ДЕТЕЙ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ ЗАБОРЕ КАПИЛЛЯРНОЙ КРОВИ И ПРИМЕНЕНИЕ НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оценка гликемического статуса у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела (ОНМТ и ЭНМТ) при выполнении болезненных манипуляций (укол пальца) и эффективности применения нефармакологических методов обезболивания. Материал и методы. Обследованы 43 новорожденных (из них 22 ребенка с ЭНМТ, 21 ребенок с ОНМТ при рождении), находившиеся в отделении реанимации и интенсивной терапии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова. 1-я группа — 11 детей, которым проводилось обезболивание раствором глюкозы, 2-я — 14 новорожденных, которым во время болезненной процедуры в качестве обезболивания использовали пустышку. Сравнение проводили с контрольной группой, которую составили 18 пациентов (без обезболивания). Результаты. При исследовании кожной проводимости во время укола пальца получены различия в значениях пик/сек между контрольной группой и при применении 20% раствора глюкозы (Me=0,31 [0,2;0,43] Hz и Me=0,125 [0,05;0,215] Hz соответственно, р=0,026, U-критерий Манна-Уитни); между контрольной группой и при применении пустышки (Me=0,31 [0,2;0,43] Hz и 0,07 [0,05;0,1] Hz соответственно, р=0,001, U-критерий Манна-Уитни). В обеих группах уровень гликемии оставался в пределах нормативных значений как в момент проведения манипуляций, так и через 30 мин после болезненной процедуры (уровень гликемии в 1-й группе — 5,2±1,5 ммоль/л до процедуры, после 5,3±2,2 ммоль/л; во 2-й группе до процедуры 5,6±1,6 ммоль/л, после — 5,5±1,1 ммоль/л; в контрольной группе соответственно до процедуры 5,4±1,1 ммоль/л, после — 5,6±1,1 ммоль/л). Заключение. Использование сосания пустышки и применение 20% раствора глюкозы было клинически эффективным и безопасным в облегчении боли при взятии капиллярной крови из пальца у недоношенных детей. Применение раствора глюкозы у глубоко недоношенных детей во время болезненных процедур не сопровождается развитием гипергликемии. Вероятно, метод оценки боли с использованием алгезиметра является наиболее точным в сравнении с субъективной оценкой боли (шкальная оценка боли).

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Юрьевна ТЕРЛЯКОВА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: terolganeo@mail.ru
аспирант отделения реанимации и интенсивной терапии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Елена Николаевна БАЙБАРИНА

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Email: baibarina@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, директор департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения 127994, Россия, Москва, Рахмановский пер., д. 3

Олег Вадимович ИОНОВ

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: dr.ionov@hotmail.com
кандидат медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Альберт Григорьевич АНТОНОВ

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: oritn@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Екатерина Николаевна БАЛАШОВА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: katbal99@gmail.com
кандидат медицинских наук, заведующая по клинической работе отделения реанимации и интенсивной терапии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Дарья Сергеевна КРЮЧКО

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: krdarya@gmail.com
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Anand K.J.S. Clinical importance of pain and stress in preterm neonates. Biol. Neonate. 1998; 73(1): 1-9.
  2. Anand K.J.S., Stevens B.J., McGrath P.J., eds. Pain in neonates and infants. 3rd ed. Edinburgh: Elsevier; 2007.
  3. Chiswick M.L. Assessment of pain in neonates. Lancet. 2000; 355: 6-8.
  4. Gelinas C., Johnston C. Pain assessment in the critically ill ventilated adult: validation of the critical-care pain observation tool and physiologic indicators. Clin. J. Pain. 2007; 23: 497-505.
  5. Painter P., Morrison J., Evens R., Painter P., Morrison J., Evens R. Galvanic skin response. Differences in organic and psychogenic pain of children. Am. J. Dis. Child. 1965; 110: 265-9.
  6. Edelberg R. Electrical properties of the skin. In: Brown C.C., ed. Methods in psychophysiology. Baltimore: Williams & Wilkins; 1967: 1-59.
  7. Grimnes S. Psychogalvanic reflex and change in electrical parameters of dry skin. Med. Biol. Eng. Comput. 1982; 20: 734-40.
  8. Wallin B.G., Sundlöf G., Delius W. The effect of carotid sinus nerve stimulations on muscle and skin nerve sympathetic activity in man. Pflugers Arch. 1975; 358(2): 101-10.
  9. Gjerstad A.C., Storm H., Wallin G. Evaluation of the skin conductance method by using microneurographi. (abstract). Chicago: ISAP; 2006.
  10. Storm H., Fremming A., Odegaard S., Martinsen O.G., Morkrid L. The development of a software program for analyzing spontaneous and externally elicited skin conductance changes in infants and adults. Clin. Neurophysiol. 2000; 111: 1889-98.
  11. Storm H. The development of a software program for analyzing skin conductance changes in preterm infants. Clin. Neurophysiol. 2001; 112: 1562-8.
  12. Mize M.M., Aguirre Vila-Cord A., Prager T.C. The relationship between postnatal skin maturation and electrical skin impedance. Arch. Dermatol. 1989; 125(5): 647-50.
  13. Hagbarth K.E., Hallin R.G., Hongell A. General characteristics of sympathetic activity in human skin nerves. Acta Physiol. Scand. 1971; 84: 164-76.
  14. Nessman C., Baverel F. Etude histologique du development de la peaus chez pembryon et le foetus humain. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1972; 1(6): 527-50.
  15. Harpin C.A., Rutter N. Development of emotional sweating in the newborn infant. Arch. Dis. Child. 1982; 57: 691-5.
  16. Bellieni C.V., Buonocore G., Nenci A., Franci N., Cordelli D.M., Bagnoli F. Sensorial saturation: an effective analgesic tool for heel-prick in preterm infants. Biol. Neonate. 2001; 80: 15—8.
  17. Hebb A.L., Poulin J.F., Roach S.P., Zacharko R.M., Drolet G. Cholecystokinin and endogenous opioid peptides: interactive influence on pain, cognition, and emotion. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2005; 29(8): 1225—38.
  18. Johnston C.C., Stevens B.J. Experience in a neonatal intensive care unit affects pain response. Pediatrics. 1996; 98: 925-30.
  19. Johnston C.C., Filion F., Snider L., Majnemer A., Limperopoulos C., Walker C.-D. et al. Routine sucrose analgesia during the first week of life in neonates younger than 31 weeks’ postconceptional age. Pediatrics. 2002; 110(3): 523-8.
  20. Holsti L. Occupational therapists play an important role in managing pain in infants in neonatal intensive care units. Occup. Ther. Now. 2010; 14(5): 8-9.
  21. Lugt N.M., Smits-Wintjiens V.E., Zwieten P.H., Walther F.J. Short and long term outcome of neonatal hyperglycemia in very preterm infants: a retpospective follow-up study. BMC Pediatr. 2010; 10: 52-6.
  22. Carver T.D., Anderson S.M., Aldoretta P.W., Esler A.L., Hay W.W.Jr. Glucose suppression of insulin secretion in chronically hyperglycemic fetal sheep. Pediatr. Res. 1995; 38: 754-62.
  23. Ng S.M., May J.E., Emmerson A.J. Continuous insulin infusion in hyperglycaemic extremely-low-birth-weight neonates. Biol. Neonate. 2005; 87(4): 269-72.
  24. Heimann K., Peschgens T., Kwiecien R., Stanzel S., Hoernchen H., Merz U. Are recurrent hyperglycemic episodes and median blood glucose level a prognostic factor for increased morbidity and mortality in premature infants ≤1500 g? J. Perinat. Med. 2007; 35: 245-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2013

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах