ТЯЖЕЛАЯ ПРЕЭКЛАМПСИЯ И ЭКЛАМПСИЯ -КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ДЛЯ МАТЕРИ И ПЛОДА
- Авторы: СИДОРОВА И.С.1, МИЛОВАНОВ А.П.2, НИКИТИНА Н.А.1, БАРДАЧОВА А.В.3, РЗАЕВА А.А.1
-
Учреждения:
- ГБОУ Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
- ФГБУ НИИ морфологии человека РАМН
- Московский областной перинатальный центр
- Выпуск: № 12 (2013)
- Страницы: 34-40
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247076
- ID: 247076
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Изучение клинических и иммуноморфологических особенностей тяжелых форм преэклампсии и эклампсии. Материал и методы. Ретроспективный анализ 176 историй беременности и родов, патологоанатомических протоколов вскрытий погибших от тяжелой преэклампсии и ее осложнений в Москве, Московской области и отдельных регионах России. Иммуногистохимическое исследование, направленное на визуализацию NSE в органах и тканях 8 женщин, погибших от эклампсии. Результаты. Смерть пациенток при тяжелой преэклампсии/эклампсии связана с развитием полиорганной недостаточности (почти в 50%), отека головного мозга (72,7%), острого ДВС-синдрома и массивных кровотечений (55,7%); при этом клиническая оценка, проводимая врачами акушерамигинекологами, соответствовала истинной тяжести лишь в 58,5%. Патоморфологические изменения в органах-мишенях свидетельствуют о генерализованном повреждении эндотелия сосудов (вплоть до тотального «слущивания» эндотелиоцитов), включая сосуды гематоэнцефалического барьера, что подтверждает наличие его «прорыва». Обнаружение NSE во всех органах-мишенях подчеркивает специфический характер нарушений при преэклампсии и эклампсии. Заключение. Для практического акушерства требуется создание документов, регламентирующих применение единой терминологии, классификации, критериев оценки степени тяжести и тактики ведения женщин группы высокого риска в отношении преэклампсии и эклампсии.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Ираида Степановна СИДОРОВА
ГБОУ Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченовадоктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ, ГБОУ ВПО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова, лечебный факультет, кафедра акушерства и гинекологии № 1
Андрей Петрович МИЛОВАНОВ
ФГБУ НИИ морфологии человека РАМНдоктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАЕН, заслуженный деятель науки РФ, ФГБУ НИИ морфологии человека РАМН, зав. лабораторией патологии женской репродуктивной системы
Наталья Александровна НИКИТИНА
ГБОУ Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Email: natnikitina@list.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 ГБОУ ВПО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова, лечебный факультет
Анна Викторовна БАРДАЧОВА
Московский областной перинатальный центрзаведующая акушерским отделением патологии беременности
Айнур Абиловна РЗАЕВА
ГБОУ Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченовааспирант ГБОУ ВПО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова, лечебный факультет, кафедра акушерства и гинекологии №1
Список литературы
- Ghulmiyyah L., Sibai B. Maternal mortality from preeclampsia/eclampsia. Semin. Perinatol. 2012; 36(1): 56-9.
- ВОЗ. Материнская смертность. Информационный бюллетень N348, май 2012 г. Available at: http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs348/ru/index.html.
- World Health Organization. WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. Geneva: WHO; 2011. 38 p.
- Макаров О.В., Ткачева О.Н., Волкова Е.В. Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия. Клинические аспекты. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 136 с.
- Стародубов В.И., Суханова Л.П. Репродуктивные проблемы демографического развития России. М.: Менеджер здравоохранения; 2012. 320 с.
- Liu S., Joseph K.S., Liston R.M., Bartholomew S., Walker M., Leon J.A. et al.; Maternal Health Study Group of Canadian Perinatal Surveillance System (Public Health Agency of Canada). Incidence, risk factors, and associated complications of eclampsia. Obstet. Gynecol. 2011; 118(5): 987-94.
- Bellamy L, Casas J.P., Hingorani A.D., Williams D.J. Preeclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis. Br. Med. J. 2007; 335(7627): 974-7.
- Lazdam M., Davis E.F., Lewandowski A.J., Worton S.A., Kenworthy Y., Kelly B, Leeson P. Prevention of vascular dysfunction after preeclampsia: a potential long-term outcome measure and an emerging goal for treatment. J. Pregnancy. 2012; 2012: 704146.
- Uzan J., Carbonnel M., Piconne О., Asmar R., Ayoubi J.-M. Pre-eclampsia: pathophysiology, diagnosis and management. Vasc. Health Risk Manag. 2011; 7: 467-74.
- George E.M., Granger J.P. Endothelin: key mediator of hypertension in preeclampsia. Am. J. Hypertens. 2011; 24(9): 964-9.
- Kvehaugen A.S., Dechend R., Ramstad H.B., Troisi R, Fugelseth D., Staff A.C. Endothelial function and circulating biomarkers are disturbed in women and children after preeclampsia. Hypertension. 2011; 58(1): 63-9.
- Lamarca B. Endothelial dysfunction. An important mediator in the pathophysiology of hypertension during pre-eclampsia. Minerva Ginecol. 2012; 64(4): 309-20.
- Marusic J., Prusac I.K., Tomas S.Z., Karara J.R., Roje D. Expression of inflammatory cytokines in placentas from pregnancies complicated with preeclampsia and HELLP syndrome. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2013; 26(7): 680-5.
- Sezer S.D., Kugttk M., Yenisey C., Yuksel H., Odabap A.R., Ttirkmen M.K. et al. Comparison of angiogenic and anti-angiogenic factors in maternal and umbilical cord blood in early-and late-onset pre-eclampsia. Gynecol. Endocrinol. 2012; 28(8): 628-32.
- Soto E., Romero R., Kusanovic J.P., Ogge G., Hussein Y., Yeo L. et al. Late-onset preeclampsia is associated with an imbalance of angiogenic and anti-angiogenic factors in patients with and without placental lesions consistent with maternal underperfusion J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2012; 25(5): 498-507.
- Burger D., Touyz R.M. Cellular biomarkers of endothelial health: microparticles, endothelial progenitor cells, and circulating endothelial cells. J. Am. Soc. Hypertens. 2012; 6(2): 85-99.
- Чехонин В.П., Дмитриева Т.Б., Жирков Ю.А. Иммунохимический анализ нейроспецифических антигенов. М.: Медицина; 2000. 416 с.
- Brewer J., Owens M.Y., Wallace K., Reeves A.A., Morris R, Khan M. et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in 46 of 47 patients with eclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(6): 468, e1-6.
- Golombeck S.K., Wessig C., Monoranu C.M., Schutz A., Solymosi L., Melzer N., Kleinschnitz C. Fatal atypical reversible posterior leukoencephalopathy syndrome: a case report. J. Med. Case Rep. 2013; 7(1): 14.
- Шифман Е.М. Преэклампсия. Эклампсия. HELLP-синдром. Петрозаводск: ИнтелТек; 2002. 430 с.
- Cipolla M.J. Cerebrovascular function in pregnancy and eclampsia. Hypertension. 2007; 50: 14-24.
Дополнительные файлы
