СУПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ У ПАЦИЕНТОК С НАРУЖНЫМ ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ
- Авторы: ПРОХОРОВА М.В.1, МАНУХИН И.Б.1, ГЕВОРКЯН М.А.1, СМИРНОВА С.О.1
-
Учреждения:
- Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
- Выпуск: № 9 (2013)
- Страницы: 101-104
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247078
- ID: 247078
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Изучение эффективности терапии диеногестом пациенток с хронической тазовой болью и наружным генитальным эндометриозом (НГЭ) с учетом метаболизма эстрогенов. Материал и методы. 58 пациенток, средний возраст 29±1,7года, c хронической тазовой болью и лапароскопически подтвержденным диагнозом НГЭ. Первая группа — пациентки с соотношением метаболитов эстрогенов 2 ОНЕ1/16 ОНЕ1 менее 2,0; вторая группа — пациентки с нормальным метаболизмом (соотношение 2 ОНЕ1/16 ОНЕ1 более 2,0). Все пациентки после хирургического лечения НГЭ принимали прогестаген диеногест 2 мг 12 месяцев. Интенсивность боли оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в баллах. Результаты исследования. У пациенток с конверсным метаболизмом эстрогенов достоверно чаще (р<0,05) имели место: ранний возраст менархе, короткий менструальный цикл (25±1,6 дня),более выраженная интенсивность боли — 8,5 по шкале ВАШ, тяжелые формы НГЭ. На фоне супрессивной терапии диеногестом 2 мг через 12 месяцев после хирургического лечения отмечено достоверное снижение (р<0,05) тазовой боли по ВАШ по сравнению с исходными данными. Степень регресса болевого синдрома была достоверно выше (р<0,05) у пациенток с конверсным метаболизмом (с 8,5 до 1,4 балла) по сравнению с пациентками с нормальным метаболизмом (с 5,6 до 0,9 балла). Заключение. Супрессивная терапия, направленная на снижение продукции эндогенного эстрадиола в крови, является патогенетически обоснованной. Поскольку НГЭ — это хроническое рецидивирующее эстрогензависимое заболевание, то необходимо проводить длительную терапию диеногестом для профилактики рецидива заболевания.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Мария Викторовна ПРОХОРОВА
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Email: mgmsugyn@mail.ru
аспирантка кафедры акушерства и гинекологии 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1
Игорь Борисович МАНУХИН
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Email: mgmsugyn@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1
Марианна Арамовна ГЕВОРКЯН
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Email: mgmsugyn@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1
Светлана Олеговна СМИРНОВА
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Email: mgmsugyn@mail.ru
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1
Список литературы
- Adamson G.D., Hummelshoj L. Creating solutions in endometriosis: global callsboration through the World Endometriosis Reserch Foundation. J Endometriosis 2010; 2:3-6.
- Ашрафян Л.А., Киселев В.И., Муйжнек Е.Л. Патогенетическая профилактика рака репродуктивных органов.// Москва: Молодая гвардия. 2009.171с.
- Johnson N.P., Hummelshoj L. Consensus on current management of endometriosis for the World Endometriosis Society Montpellier Consortium. Hum Reprod first published online July 12, 2013 doi: 10.1093/humrep/det282
- Nnoaham K.E., Hummelshoj L., Webster P., D’Hooghe T., DeCicco Nardone F., De Cicco Nardone C., Jenkinson C., Kennedy S.H., Zondervant Z.T. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertil Steril 2011;96(2):366—73.
- Ter Kuile M.M., Weijenborg P.T.M., Spinhoven P. Sexual Functioning in Women with Chronic Pelvic Pain: The Role of Anxiety and Depression J Sex Med2010;7:1901-1910
- Sepulcri R. de P., do Amaral V.F. Depressive symptoms, anxiety, and quality of life in women with pelvic endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009 Jan; 142(1):53-6. Epub 2008 Nov 17.
- Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М. 2003.
- Wheeler J.M. Epidemiology and prevalence of endometriosis. Infertil Reprod Med Clin North Am 1992;3:545-9.
- Kennedy S.H., Mardon H.J., Barlow D.H. Familial endometriosis. J Ass Reprod Genet 1995;72:32—34.
- Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы. М: Медицина 2006;416.
- Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 272 с
- El-Sahwi K., El-Faham M., Ei-Sahwi S. Laparoscopic management of ovarian endometriomas: incision peeling versus coagulation. Proceedings of XIX World Congress on Fertility & Sterility. Durban, South Africa, 2007; FC1502: 78.; Koninckx P.R., Barlow D.;
- Strowitzki T., Marr J., Gerlinger C., Faustmann T., Seitz C. Dienogest is as effective as leuprolide acetate in treating the painful symptoms of endometriosis: a 24-week, randomized, multicentre, open-label trial. Hum Reprod 2010;25:633-41.
- Harada T., Momoeda M., Taketani Y., Aso T., Fukunaga M., Hagino H. et al. Dienogest is as effective as intranasal buserelin acetate for the relief of pain symptoms associated with endometriosis—a randomized, double-blind, multicenter, controlled trial. Fertil Steril 2009:675-81.
- Shimizu Y. et al. Steroids 2011;76(1-2):60-7.
- Redwine D.B., Wright J.T. Laparoscopic treatment of complete obliteration of the cul-de-sac associated with endometriosis: long-term follow-up of en bloc resection. Fertil Steril 2001;76:358-65.
- Leyland N. et al. J Obstet Gynaecol Can 2010;32:S1-S32; Deutsche Gesellschaft fuer Gynaekologie and Geburtshilfe e.V. Diagnostik und Therapie der Endometriose (S1). 2010; Fertility and Sterility® Vol. 97, No. 2, February 2012 0015-0282
Дополнительные файлы
