ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ МИОМЭКТОМИИ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность применения различных комбинированных контрацептивов (КК) после выполнения лапароскопической миомэктомии у пациенток с бесплодием, планирующих беременность. Материал и методы. Пациентки были разделены на 3 группы: 1-ю группу составили 47 пациенток, получавших КК, содержащий 15 мкг этинилэстрадиола и этоногестрел, 2-ю группу составили 79 пациенток, получавших КК, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола и дезогестрел, 3-ю группу составили 37 женщин, получавших КК, содержащий 30 мкг этинилэстрадиола и дроспиренон Был проведен анализ частоты рецидивов миомы матки через 6 месяцев применения КК с различным содержанием эстрогенового компонента, а также переносимость и надежность контрацептивного эффекта изучаемых препаратов. Результаты. Рецидив миомы матки в группе пациенток, получавших КК, содержащий 15 мкг этинилэстрадиола и 0,12 мг этоногестрела (вагинальное кольцо новаринг) был диагностирован в одном случае (2,1%). В группе больных, получавших КК, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела (новинет), рецидив миомы наблюдался в 3 случаях (3,8%), а в группе женщин, получавших КК, содержащий 30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона (мидиана), рецидив был отмечен в 5 случаях (13,5%). Значимых побочных эффектов, а также случаев возникновения беременности при приеме изучаемых препаратов нами не выявлено. Заключение. Изучаемые КК могут быть рекомендованы для реабилитации пациенток, перенесших лапароскопическую миомэктомию. Однако подход к выбору гормональной терапии должен быть дифференцирован в зависимости от наличия сопутствующих метаболических нарушений и семейного анамнеза заболевания миомой матки.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Мария Игоревна ЯРМОЛИНСКАЯ

ФГБУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН

Email: m.yarmolinskaya@gmail.com
доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела эндокринологии и репродукции 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Виталий Федорович БЕЖЕНАРЬ

ФГБУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН

Email: bez-vitaly@yandex.ru
доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения оперативной гинекологии 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Андрей Кириллович ДОЛИНСКИЙ

ФГБУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН

Email: dolinskiy.andrey@yandex.ru
аспирант, врач акушер-гинеколог отделения оперативной гинекологии 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Мака Инвериевна КАХИАНИ

ФГБУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН

Email: kakhiani74@mail.ru
кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог отделения оперативной гинекологии 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Мария Григорьевна ЧМАРО

ФГБУЗ КБ № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России

Email: mariachmaro@yandex.ru
врач акушер-гинеколог гинекологического отделения 194291, Россия, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

Список литературы

  1. Айламазян Э.К., ред. Гинекология от пубертата до мост-менопаузы. М.: Медпресс-информ; 2006. 491с.
  2. Pritts E.A. Fibroids and infertility: a systematic review of the evidence. Obstet. Gynecol. Surv. 2001; 56: 483—91.
  3. Benecke C., Kruger T.F. Effect of fibroids on fertility in patients undergoing assisted reproduction. A structured literature review. Obstet. Gynecol. Invest. 2005; 59(4): 225—30.
  4. Khalaf Y., Cross C. The effect of small intramural uterine fibroids on the cumulative outcome of assisted conception. Hum. Reprod. 2006; 21(10): 2640—4.
  5. Somigliana E., De Benedictis S., Vercellini P., Nicolosi A.E., Benaglia L., Scarduelli C. et al. Fibroids not encroaching the endometrial cavity and IVF success rate: a prospective study. Hum. Reprod. 2011; 26(4): 834—9.
  6. Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б., ред. Гинекология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 1088с.
  7. Сидорова И.С. Миома матки: современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики. В кн.: Сидорова И.С., ред. Миома матки. М.: МИА; 2003: 5—66.
  8. Kellal I., Haddouchi N.E., Lecuyer A.I., Body G., Perrotin F., Marret H. Leiomyoma during pregnancy: which complications? Gynecol. Obstet. Fertil. 2010; 38(10): 569—75.
  9. Oliveira F.G., Abdelmassih V.C. Impact of subserosal and intramural uterine fibroids that do not distort the endometrial cavity on the outcome of in vitro fertilization-intracytoplasmic sperm injection. Fertil. Stiril. 2004; 81: 582—7.
  10. Ng E.H., Ho P.C. Doppler ultrasound examination of uterine arteries on the day of oocyte retrieval in patients with uterine fibroids undergoing IVF. Hum. Reprod. 2002; 17: 765—70.
  11. Arslan A.A., Gold L.I., Mittal K. Gene expression studies provide clues to the pathogenesis of uterine leiomyomata: new evidence and a systematic review. Hum. Reprod. 2005; 20(4): 852—63.
  12. Tamura K., Hara T. Expression and the biological activities of insulin-like grown factor-binding protein related protein 1 in rat uterus during the periimplantation period. Endocrinology. 2004; 145: 5243—51.
  13. Surrey E.S. Impact of intramural leiomyomata on in-vitro fertilisation-embryo transfer cycle outcome. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2003; 15: 239—42.
  14. Тихомиров А.Л. Рациональное использование современных возможностей в лечении миомы матки. Брошюра практического гинеколога. М.; 2007.
  15. Parazzini F., Negri E., La Vecchia C., Fedele L., Rabaiotti M., Luchini L. Oral contraceptive use and risk of uterine fibroids. Obstet. Gynecol. 1992; 79: 430—3.
  16. Дячук А.В., Беженарь В.Ф., Чмаро М.Г., Шулико Л.А. Опыт оценки приемлемости и переносимости комбинированных контрацептивов регулона и новинета. В кн.: Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Проблемы и решения. М.; 2004: 80—4.
  17. Ross R.K., Pike M.C., Vessey M.P., Bull D., Yeates D., Casagrande J.T. Risk factors for uterine fibroids: reduced risk associated with oral contraceptives. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). 1986; 293: 359—62.
  18. Qin J., Yang T., Kong F., Zhou Q. Oral contraceptive use and uterine leiomyoma risk: a meta-analysis based on cohort and case—control studies. Arch. Gynecol. Obstet. 2013; 288(1): 139—48.
  19. Luisi S., Ciani V., Gabbanini M., Sollazzi S., Torricelli M., Francesco Calonaci F. Oral contraceptives after myomectomy: a short term trial. Int. J. Endocrinol. 2009; 2009: 476897.
  20. Sumitani H., Shozu M., Segawa T., Murakami K., Yang H.J., Shimada K. et al. In situ estrogen synthesized by aromatase P450 in uterine leiomyoma cells promotes cell growth probably via an autocrine/intracrine mechanism. Endocrinology. 2000; 141: 3852—61.
  21. Беженарь В.Ф., Цыпурдеева А.А., Долинский А.К., Поленов Н.И., Байлюк Е.Н., Русина Е.И., Кахиани М.И. Опыт применения стандартизированной методики лапароскопической миомэктомии. Журнал акушерства и женских болезней. 2012; 61(4): 23—32.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2013

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах