НЕСОСТОЯВШИЙСЯ АБОРТ: КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ И ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ВЫСКАБЛИВАНИЯ ПОЛОСТИ МАТКИ

Цель исследования. Оптимизация тактики лечения пациенток с несостоявшимся абортом, перенесших выскабливание полости матки в 1-м триместре беременности. Материал и методы. В исследование включены 96 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет, перенесшие выскабливание полости матки по поводу несостоявшегося аборта в 1-м триместре беременности. Для оценки эффективности различных методик применения антибактериальных препаратов пациентки с несостоявшимся выкидышем были разделены на 3 группы в зависимости от варианта профилактического применения лекарственных препаратов. Лабораторная эффективность способов профилактики инфекционно-воспалительных осложнений выскабливания полости матки проведена с помощью неинвазивной методики расчета интегративных показателей гемограммы периферической крови. Результаты. При патоморфологической оценке соскобов из полости матки нами условно выделены 4 варианта изменений: 1-й вариант - отсутствие воспалительных изменений тканей плодного яйца и эндометрия, 2-й вариант - воспалительная реакция, локализованная преимущественно в эндометрии и децидуальной оболочке, 3-й вариант - преимущественно воспалительные изменения тканей плодного яйца, 4-й вариант - равноценные воспалительные изменения плодного яйца и эндометрия. Показатели динамики индексов неспецифической иммунологической резистентности у пациенток с несостоявшимся абортом в 1-м триместре после инструментального опорожнения полости матки во всех изученных группах показывают однонаправленные изменения - снижается лейкоцитарный индекс интоксикации, повышаются индексы аллергической настроенности организма, специфического иммунного лимфоцитарно-моноцитарного потенциала и клеточно-фагоцитарной защиты. Статистически значимых межгрупповых различий лейкоцитарного индекса интоксикации и аллергической настроенности организма в ходе работы не выявлено, в то время как при расчетах специфического иммунного лимфоцитарно-моноцитарного потенциала получено статистически значимое повышение данного показателя на 33,8% по сравнению с исходным у пациенток с пероральной антибиотикопрофилактикой сафоцидом. Аналогичная закономерность получена и при оценке индекса клеточно-фагоцитарной защиты - статистически значимое повышение по сравнению с исходным на 36,45% в группе пациенток, использовавших изучаемый комбинированный препарат. Заключение. На основании оценки клинико-анамнестических данных и результатов патоморфологических исследований соскобов из полости матки показана целесообразность и высокая эффективность пероральной предоперационной антибиотикопрофилактики комбинированным препаратом сафоцид у пациенток с несостоявшимся абортом.

несостоявшийся аборт, патоморфология соскобов из полости матки, периоперационная пероральная антибиотикопрофилактика, сафоцид