Референтные значения уровня и активности фактора Виллебранда, металло-протеиназы ADAMTS-13, активности тромбоцитов при физиологически протекающей беременности
- Авторы: Момот А.П.1,2, Кирющенков П.А.3, Трухина Д.А.4, Тараненко И.А.2, Томилина О.П.2,4, Пыхтеева М.В.4, Фадеева Н.И.2, Цывкина Л.П.1,2, Сердюк Г.В.1,2, Белозеров Д.Е.4, Романов В.В.5
-
Учреждения:
- Алтайский филиал ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России
- ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
- ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
- КГБУ Краевая клиническая больница Минздрава России
- ООО «Инвитро-Сибирь»
- Выпуск: № 2 (2014)
- Страницы: 46-52
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247145
- ID: 247145
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Установить допустимые диапазоны значений агрегации тромбоцитов, активности и количества фактора Виллебранда (ФВ) и металлопротиназы ADAMTS-13 при физиологически протекающей беременности. Материал и методы. Обследована 301 женщина вне беременности, в различные сроки физиологически протекающей беременности и на 2-3-е сутки после самопроизвольных родов. Методом агрегатометрии и иммуноферментного исследования плазмы крови исследовались функция тромбоцитов, уровень и активность ФВ и металлопротеиназы ADAMTS-13. Результаты исследования. Определено повышение чувствительности тромбоцитов к АДФ (в дозе 0,1 мкМ) у беременных женщин, что сочеталось с увеличением ристоцетин-кофакторной активности ФВ от исходных значений в 1,19 и 1,42 раза соответственно на 22-24-й и 34-36-й неделе гестации. Наиболее заметная динамика подъема уровня антигена ФВ наблюдалась с 12-13-й недели беременности. Уровень активности и антигена металлопротеиназы ADAMTS-13 в интервале с 6-й по 13-ю недели беременности не отличался от показателей, установленных у небеременных женщин. В последующем начиная с 22-й недели и до поздних сроков гестации наблюдалось снижение уровня данного фермента - по активности на 26,4-39,2% и по антигену 28,7-31,7% по сравнению с данными вне беременности. В проведенных исследованиях у женщин во время физиологически протекающей беременности и после родов коэффициент корреляции Спирмена между активностью ФВ и активностью фермента ADAMTS-13 составил - 27 (P<0,001), а между антигенами ФВ и металлопротеиназы ADAMTS-13 был равен -0,32 (P<0,001). Заключение. Установлено прогрессирующее (с 12-13-й недели физиологически протекающей беременности) увеличение активности и содержания ФВ на фоне снижения активности и уровня металлопротеиназы ADAMTS-13. Приведенные данные уточняют механизмы активации тромбоцитов и могут быть использованы в качестве ориентировочных значений в рамках исследования системы гемостаза у беременных женщин и формирования групп риска по кровотечениям и тромбозам.
Полный текст
Об авторах
Андрей Павлович Момот
Алтайский филиал ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России; ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
Email: xyzan@yandex.ru
д.м.н., профессор, директор
Петр Александрович Кирющенков
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: kirulab@gmail.com
д.м.н., руководитель группы клинической гемостазиологии
Дина Анатольевна Трухина
КГБУ Краевая клиническая больница Минздрава России
Email: nina-dina@nm.ru
врач КЛД лаборатории патологии гемостаза
Ирина Алексеевна Тараненко
ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
Email: tarania@mail.ru
к.м.н., с.н.с
Ольга Павловна Томилина
ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России; КГБУ Краевая клиническая больница Минздрава России
Email: tomilina.o@inbox.ru
врач-гематолог
Марина Викторовна Пыхтеева
КГБУ Краевая клиническая больница Минздрава России
Email: marina.marivip@yandex.ru
биолог лаборатории патологии гемостаза
Наталья Ильинична Фадеева
ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
Email: nat2fad@hotmail.com
д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1
Людмила Петровна Цывкина
Алтайский филиал ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России; ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
Email: katerina-cyvkina@mail.ru
д.м.н., профессор, с.н.с
Галина Валентиновна Сердюк
Алтайский филиал ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России; ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
Email: gvser@mail.ru
д.м.н., с.н.с
Дмитрий Евгеньевич Белозеров
КГБУ Краевая клиническая больница Минздрава России
Email: dmitrbelozerov@yandex.ru
врач КЛД лаборатории патологии гемостаза
Вячеслав Витальевич Романов
ООО «Инвитро-Сибирь»
Email: vvromanov@invitro.ru
к.м.н., зав. лабораторией Новосибирск
Список литературы
- Савельев В.С., Чазов Е.И., Гусев Е.И., Кириенко А.И., Акчурин Р.С., Андрияшкин В.В. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2010; 4(2-1): 2-37
- Franchini M. Haemostasis and pregnancy. Thromb. Haemost. 2006; 95(3): 401-13
- Баркаган З.С., Цывкина Л.П., Костюченко Г.И., Момот А.П. Классификация, молекулярные механизмы и новые методы диагностики тромбофилий. Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 2002; 104(2): 51-5
- Thornton P., Douglas J. Coagulation in pregnancy. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2010; 24(3): 339-52
- Бышевский А.Ш., Полякова В.А., Рудзевич А.Ю. Гемостаз при физиологической беременности, беременности с артериальной гипертензией и преэклампсией. Тромбоз, гемостаз и реология. 2010; 4: 13-30
- Abbassi-Ghanavati M., Greer L.G., Cunningham F.G. Pregnancy and laboratory studies: a reference table for clinicians. Obstet. Gynecol. 2009; 114(6): 1326-31
- Klajnbard A., Szecsi P.B., Colov N.P., Andersen M.R., Jorgensen M., Bjorngaard B. et al. Laboratory reference intervals during pregnancy, delivery and the early postpartum period. Clin. Chem. Lab. Med. 2010; 48(2): 237-48
- Prisco D., Cuiti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy. Haematol. Rep. 2005; l(10): 1-5.
- Szecsi P.B., Jorgensen M., Klajnbard A., Andersen M.R., Colov N.P., Stender S. Haemostatic reference intervals in pregnancy. Thromb. Haemost. 2010; 103(4): 718-27.
- Guidelines on platelet function testing. The British Society for Haematology BCSH Haemostasis and Thrombosis Task Force. J. Clin. Pathol. 1988; 41(12): 1322-30.
- Harrison P., Mackie I., Mumford A., Briggs C., Liesner R., Winter M. et al.; British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the laboratory investigation of heritable disorders of platelet function. Br. J. Haematol. 2011 ; 155(1): 30-44.
- Stirling Y., Woolf L., North W.R.S., Seghatchian M.J., Meade T.W. Haemostasis in normal pregnancy. Thromb. Haemost. 1984; 52(2): 176-82.
- Moake J.L. Thrombotic thrombocytopenic purpura. In: Kithens C.S., Alving B.M., Kessler C.M., eds. Consultative hemostasis and thrombosis. 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007: 405-17.
- Sánchez-Luceros А., Farías С.Е., Amaral М.М., Kempfer A.C., Votta R., Marchese C. et al. von Willebrand factor-cleaving protease (ADAMTS13) activity in normal non-pregnant women, pregnant and post-delivery women. Thromb. Haemost. 2004; 92(6): 1320-6.
- Mannucci P.M., Canciani M.T., Forza I., Lussana F., Lattuada A., Rossi E. Changes in health and disease of metalloprotease that cleaves von Willebrand factor. Blood. 2001; 98(9): 2730-5.
- Белова Н.Г., Агаркова Л.А., Удут В.В., Желев В.А. Состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при физиологической беременности и беременности, осложненной гестозом. Сибирский медицинский журнал. 2010; 25(4): 63-5.
- Ramsay M. Normal hematological changes during pregnancy and the puerperium. In: Pavord S., Hunt B., eds. The obstetric hematology manual. New York: Cambridge University Press; 2010: 3-12.
- Bernardo A., Ball C., Nolasco L., Moake J.L., Dong J.F. Effects of inflammatory cytokines on the release and cleavage of the endothelial cell-derived ultra-large von Willebrand factor multimers under flow. Blood. 2004; 104(1): 100-6.
- Arya M., Anvari B., Romo G.M., Cruz M.A., Dong J.F., McIntire L.V. et al. Ultralarge multimers of von Willebrand factor form spontaneous high-strength bonds with the platelet glycoprotein Ib-IX complex: studies using optical tweezers. Blood. 2002; 99(11): 3971-7.
- Key N., O’Shaughnessy D., Lillicrap D., eds. Practical hemostasis and thrombosis. 2nd ed. Oxford: Wiley Blackwell Publishing Ltd; 2009. 311 р.
- Хафизова Е.Ю., Козловская Н.Л., Боброва Л.А., Бобкова И.Н., Варшавский В.А., Столяревич Е.С. и др. Система «ADAMTS-13 - фактор фон Виллебранда - тромбоциты» у больных с тромботическими микроангиопатиями при наследственных и приобретенных тромбофилиях. Нефрология и диализ. 2011; 13(4): 432-8.
- Moake J.L., McPherson P.D. Abnormalities of von Willebrand factor multimers in thrombotic thrombocytopenic purpura and the hemolytic-uremic syndrome. Am. J. Med. 1989; 87(3N): 9N-15N
- Levy G.G., Nichols W.C., Lian E.C., Foroud T., McClintick J.N., McGee B.M. et al. Mutations in a member of the ADAMTS gene family cause thrombotic thrombocytopenic purpura. Nature. 2001; 413(6855): 488-94
- George J.N. The association of pregnancy with thrombotic thrombocytopenic purpura- hemolytic uremic syndrome. Curr. Opin. Hematol. 2003; 10(5): 339-44.
- Vesely S.K., George J.N., Lämmle B., Studt J.D., Alberio L., El-Harake M.A., Raskob G.E. ADAMTS13 activity in thrombotic thrombocytopenic purpura-hemolytic uremic syndrome: relation to presenting features and clinical outcomes in a prospective cohort of 142 patients. Blood. 2003; 102(1): 60-8.
- Lattuada A., Rossi E., Calzarossa C., Candolfi R., Mannucci P.M. Mild to moderate reduction of von Willebrand factor clearing protease (ADAMTS13) in pregnant women with HELLP microangiopathic syndrome. Haematologica. 2003; 88(9): 1029-34.
- Austin S.K., Starke R.D., Lawrie A.S., Cohen H., Machin S.J., Mackie I.J. The VWF/ ADAMTS13 axis in the antiphospholipid syndrome: ADAMTS13 antibodies and ADAMTS13 dysfunction. Br. J. Haematol. 2008; 141(4): 536-44.
- Van den Born B.H., van der Hoeven N.V., Groot E., Lenting PJ., Meijers J.C., Levi M. et al. Association between thrombotic microangiopathy and reduced ADAMTS-13 activity in malignant hypertension. Hypertension. 2008; 51(4): 862-6.
- Kim Y.K., Lee J., Lee K.A., Kwon H.U. Clinical significance of von Willebrand factor-cleaving protease (ADAMTS13) deficiency in patients with sepsis-induced disseminated intravascular coagulation. Infect. Chemother. 2009; 41(2): 78-81.
Дополнительные файлы
