Клиническое значение исследования условно-патогенной флоры цервикального канала у молодых женщин с острыми воспалениями придатков матки


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Определить клиническую значимость культурального исследования неспецифической бактериальной флоры цервикального канала у молодых женщин с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки (ОВЗПМ). Материал и методы. Ретроспективный анализ историй болезни 87 пациенток, средний возраст которых составил 16,2±0,9 года. Проведено сопоставление результатов бактериологического исследования отделяемого из цервикального канала и материала из маточных труб, полученного при лапароскопии, проведенной по клиническим показаниям. У всех больных лапароскопически подтвержден гнойный характер сальпингита. Наличие гнойного ОВЗПМ, осложненного формированием тубоовариального абсцесса (ТОА), имело место у 32 (36,8%) больных. Результаты. Выявлено, что доля результатов без роста флоры из цервикального канала составила 4,6%, а из маточных труб - 78,2%. Структура выявленных микробных агентов цервикального канала была следующей: бактерии семейства Enterobacteriaceae и энтерококки (E. coli, Klebsiella spp., P. mirabilis, M. morganii, E. faecalis) получены в 25 (27,2%) из 92 образцов. Флора, относящаяся к родам Staphylococcus (S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus) и Streptococcus (S. agalactiae, α-гемолитический, β-гемолитический, негемолитический spp.) выделена почти в половине цервикальных образцов - 45 (48,9%) из 92. Рост микрофлоры рода Corynebacterium spp. выявлен в 9 (9,8%), Moraxella (Acinetobacter spp.) - в 3 (3,3%) случаях из 92. Структура результатов посева материала из маточных труб почти не отличалась от таковой для цервикальных образцов. Так, бактерии семейства Enterobacteriaceae и энтерококки выделены в 7 (33,3%) случаях из 21, Staphylococcus spp. и Streptococcus spp. - в 12 (57,1%). В одном случае получен рост A. baumanii (4,8%), P. aeruginosa выделен также в одном случае (4,8%). У больных, получавших антибактериальную терапию на амбулаторном этапе, в четыре раза чаще посевы отделяемого из маточных труб были стерильными. Не выявлено особенностей микрофлоры цервикального канала и маточных труб у пациенток с ТОА. Несмотря на сходство структуры выделенной условно-патогенной микрофлоры цервикального канала и маточных труб, доля совпадений результатов цервикальных посевов и посевов из маточных труб составила лишь 26,3%. Заключение. Бактериологическое исследование условно-патогенной флоры цервикального канала у молодых женщин с ОВЗПМ не является клинически значимым. Существенно большее значение имеет исследование характера микробной флоры отделяемого из маточных труб, результат которого может быть учтен при разработке индивидуальной программы антибактериальной терапии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Надежда Анатольевна Кохреидзе

ГБОУ СПб ГПМУ Минздрава России

Email: kokhreidze@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры детской гинекологии и женской репродуктологии ФП и ДПО

Галия Феттяховна Кутушева

ГБОУ СПб ГПМУ Минздрава России

Email: galiya@chadogyn.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой детской гинекологии и женской репродуктологии ФП и ДПО

Мария Федоровна Пясецкая

Городская детская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова

Email: mariamber62@mail.ru
врач-бактериолог высшей категории КДЛ

Список литературы

  1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». Зарегистрирован в Минюсте РФ 2 апреля 2013 г. Регистрационный № 27960. Available at: http://www.rg.ru/2013/04/25/ginekologya-dok.html
  2. Кира Е.Ф. Микрофлора влагалища и воспалительные заболевания органов малого таза. В кн.: Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА; 2012: 306-19
  3. Кулаков В.И., Манухин И.Б., Савельева Г.М., ред. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011: 720-4
  4. Ross J.D. United Kingdom national guidelines for the management of pelvic inflammatory disease. British Association for Sexual Health and HIV Clinical Effectiveness Group (BASHH). Available at: http://www.bashh.org/guidelines.asp
  5. Sexually transmitted diseases treatment guidelines inflammatory disease. MMWR Recomm. Rep. 2006; 55(RR-11): 56-60.
  6. Creatsas G., Deligeoroglou E. Microbial ecology of the lower genital tract in women with sexually transmitted diseases. J. Med. Microbiol. 2012; 61 (10): 1347-51.
  7. Уткин Е.В. Клиника, диагностика и терапия воспалительных заболеваний придатков матки неспецифической этиологии. Кемерово: ИПП «Кузбасс»; 2010. 168 с.
  8. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Горшилин А.В. Репродуктивный прогноз у больных с гнойными воспалительными заболеваниями органов малого таза: проблемы и решения. Российский вестник аку-шера-гинеколога. 2009; 9(2): 65-8
  9. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2006. 304 с
  10. Штыров С.В. Лапароскопия при неотложных состояниях в гинекологии: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2005. 46 с
  11. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Попов А.А. Оперативная гинекология. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2013: 229-40
  12. Приказ министерства здравоохранения СССР от 22 апреля 1985 г. № 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений». Available at: http://www.clin-labs.ru/document/prikaz-mz-sssr-ot-22041985-g-no-535-ob-unifikacii-mik-robiologicheskih-bakteriologicheskih
  13. МУ 4.2.2039-05. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории: Методические указания. Available at: http://bondaroksana.ucoz.ru/_ld/0/93files_pdf_MY20.pdf
  14. Bartlett J.G., Moon N.E., Goldstein P.R., Goren B., Onderdonk A.B., Polk B.F. Cervical and vaginal bacterial flora: ecologic niches in the female lower genital tract. Am. J. Obstet. Gynecol. 1978; 130(6): 658-61.
  15. UK Standards for Microbiology Investigations. Investigation of genital tract and associated specimens. Available at: http://www.hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/HPAweb_C/1317132861109
  16. Parker C.A., Topinka M.A. The incidence of positive cultures in women suspected of having PID/Salpingitis. Acad. Emerg. Med. 2000; 7(10): 1170.
  17. Lurie S., Asaala H., Harari O.S., Golan A., Sadan O. Uterine cervical nongonococcal and non-chlamydial bacterial flora and its antibiotic sensitivity in women with pelvic inflammatory disease: did it vary over 20 years? Isr. Мed. Assoc. J. 2010; 12(12): 747-50.
  18. Cicinelli E., De Zieger D., Nicoletti R.N., Colafiglio G., Saliani N., Resta L. et al. Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic and bacteriologic findings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteriscopies. Fertil. Steril. 2008; 89(3): 677-84.
  19. Chow A.W., Malkasian K.L., Marshall J.R., Guze L.B. The bacteriology of acute pelvic inflammatory disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 1975; 122(7): 876-9.
  20. Faro S., Martens M., Maccato M., Hammill H., Pearlman M. Vaginal flora and pelvic inflammatory disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 169(2, Pt2): 470-4.
  21. Ness R.B., Hiltier S.L., Kip K.E., Soper D.E., Stamm C.A., McGregor J.A. et al. Bacterial vaginosis and risk of pelvic inflammatory disease. Obstet. Gynecol. 2004; 104(4): 761-9.
  22. Taylor-Robinson D. Investigating the microbial aetiology of pelvic inflammatory disease. Sex. Transm. Infect. 2003; 79(5): 424-9.
  23. Eckert L.O., Lentz G.M. Infections of the lower and upper genital tracts. Vulva, vagina, cervix, toxic shock syndrome, endometritis and salpingitis. In: Lentz G.M., Lobo R.A., Gershenson D.M., Katz V.L., eds. Comprehensive gynecology. 6th ed. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2013: 519-59.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2014

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах