Морфологический и молекулярный субстрат нарушения рецептивности эндометрия у бесплодных пациенток с наружно-генитальным эндометриозом
- Авторы: Коган Е.А.1, Калинина Е.А.1, Колотовкина А.В.1, Файзуллина Н.М.1, Адамян Л.В.1,2
-
Учреждения:
- ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
- МГМСУ
- Выпуск: № 8 (2014)
- Страницы: 47-52
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247244
- ID: 247244
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Изучение морфологического и молекулярного субстрата нарушения рецептивности эндометрия у бесплодных пациенток с наружным генитальным эндометриозом, вступающих в программу вспомогательных репродуктивных технологий. Материал и методы. Были обследованы 148 бесплодных пациенток: 50 - с наружным генитальным эндометриозом 1-2-й ст. (исследуемая группа), 44 - с эндометриоидными кистами яичников (группа сравнения) и 54 - с трубно-перитонеальным фактором бесплодия (контрольная группа). Всем пациенткам проводилась аспирационная пайпель-биопсия эндометрия на 6-8-й день после овуляции. В серийных парафиновых срезах определяли количество пиноподий, уровень экспрессии ЛИФ, НОХА10, гликоделина А, интегрина а в, ароматазы в поверхностном эпителии, железистом эпителии и строме эндометрия. Результаты. У пациенток с наружным генитальным эндометриозом (исследуемая группа и группа сравнения) по сравнению с контрольной группой количество пиноподий было значимо ниже (р<0,05), отмечалось снижение экспрессии ЛИФ, НОХА10, интегрина а^ 3 и гликоделина А в поверхностном эпителии и значимое повышение уровня экспрессии ароматазы в поверхностном эпителии, железах и строме эндометрия (р<0,05). Максимальный уровень экспрессии ароматазы наблюдался у пациенток с эндометриоидными кистами яичников. Заключение. У пациенток с бесплодием, сочетающимся с наружным генитальным эндометриозом, в эндометрии отмечается снижение количества пиноподий, ЛИФ, Н0ХА10, гликоделина А, интегрина avP3 и повышение ароматазы. При этом выраженность этих изменений коррелирует с тяжестью наружного генитального эндометриоза. Таким образом, изменение рецептивности эндометрия может быть одной из ведущих причин бесплодия и более низкой эффективности реализации программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с наружным генитальным эндометриозом.
Полный текст
Об авторах
Евгения Алтаровна Коган
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: e_kogan@oparina4.ru
д.м.н., профессор, руководитель 1-го патологоанатомического отделения
Елена Анатольевна Калинина
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: e_kalinina@oparina4.ru
д.м.н., руководитель отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия
Александра Владимировна Колотовкина
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: alexandrager@mail.ru
аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия
Нафиса Муноваровна Файзуллина
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: n_faizullina@oparina4.ru
к.х.н., с.н.с. 1-го патоморфологического отделения
Лейла Владимировна Адамян
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; МГМСУ
Email: l_adamyan@oparina4.ru
академик РАМН, д.м.н., профессор, заслуженный деятель наук РФ, главный специалист по акушерству и гинекологии Минздрава России, руководитель отделения оперативной гинекологии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, зав. кафедрой репродуктивной медицины и хирургии факультета постдипломного образования МГМСУ.
Список литературы
- Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Беженарь В.Ф. Эндометриоз: диагностика-лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных. М.; 2013. 58 с. [Adamyan L.V., Andreeva E.N., Bezhenar V.F. Endometriosis: diagnosis, treatment and rehabilitation. Clinical practice guidelines for the management of patients. M.; 2013. 58.]
- Кулаков В.И., Манухин И.Б., Савельева Г.М. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 1088 с. [Kulakov V.I., Manukhin I.B., Savelyeva G.M. Gynecology. National manual. M.: GEOTAR Media; 2009. 1088 p.]
- Адамян Л.В., Гаспарян С.А. Генитальный эндометриоз. Современный взгляд на проблему. Монография. Ставрополь: СГМА; 2004. 228 с. [Adamyan L.V., Gasparyan S.A. Genital endometriosis. Modern view on the problem. Monograph. Stavropol: SSMA; 2004. 228 p.]
- Matsuzaki S., Canis M., Darcha C., Pouly J.L., Mage G. HOXA-10 expression in the mid-secretory endometrium of infertile patients with either endometriosis, uterine fibromas or unexplained infertility. Hum. Reprod. 2009; 24(12): 3180-7.
- Ольховская М.А. Биомаркеры «имплантационного окна». Проблемы репродукции. 2007; 1: 72-7. [Olkhovskaya M.A. Biomarkers of “implantation window”. Problems of reproduction. 2007; 1: 72-7.]
- Дюжева Е.В. Гормональная подготовка эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО в анамнезе: Дис.. канд. мед. наук. М.; 2010. 235 с. [Dyuzheva E.V. Hormonal preparation of the endometrium in patients with ineffective attempts at IVF in history: Dis.. Cand. Med. Sciences. M.; 2010. 235 p.]
- Achache H., Revel A. Endometrial receptivity markers, the journey to successful embryo implantation. Hum. Reprod. Update. 2006; 12(6): 731-46.
- Бурлев В.А., Кузьмичев Л.Н., Онищенко А.С., Ильясова Н.А., Щетинина Н.С. Функциональная активность эндометрия влияет на результаты ЭКО и перенос эмбрионов: молекулярные механизмы регуляции фертильности. Проблемы репродукции. 2010; 2: 41-52. [Burlev V.A., Kuzmichev L.N., Onishchenko A.C., Ilyasova N.A., Shchetinina N.S. Functional activity of the endometrium affects the results of IVF and embryo transfer: molecular mechanisms of fertility regulation. Problems of reproduction. 2010; 2: 41-52.]
- Левиашвили М.М. Клинико-морфологические аспекты подготовки эндометрия к переносу криоконсервированных эмбрионов в программах вспомогательных репродуктивных технологий: Дис. канд. мед. наук. М.; 2012. 114 с. [Leviashvili M.M. Clinical and morphological aspects of the preparation of the endometrium to the transfer of cryopreserved embryos in assisted reproductive technologies: Dis.. Cand. Med. Sciences. M.; 2012. 114 p.]
- Donaghay M, Lessey B.A. Uterine receptivity: alterations associated with benign gynecological disease. Semin. Reprod. Med. 2007; 25(6): 461-75.
- Kim J.J., Taylor H.S., Lu Z., Ladhani O., Hastings J.M., Jackson K.S. et al. Altered expression of HOXA10 in endometriosis: potential role in decidual-ization. Mol. Hum. Reprod. 2007; 13(5): 323-32.
- Daftary G.S., Kayisli U, Seli E., Bukulmez O., Arici A., Taylor H.S. Salpingectomy increases peri-implantation endometrial HOXA 10 expression in women with hydrosalpinx. Fertil. Steril. 2007; 87(2): 367-72.
- Rackow B.W., Taylor H.S. Submucosal uterine leiomyomas have a global effect on molecular determinants of endometrial receptivity. Fertil. Steril. 2010; 93(6): 2027-34.
- Kyama C.M., Overbergh L., Mihalyi A., Meuleman C., Mwenda J.M., Mathieu C., D’Hooghe T.M. Endometrial and peritoneal expression of aromatase, cytokines, and adhesion factors in women with endometriosis. Fertil. Steril. 2008; 89(2): 301-10.
- Зайратьянц О.В., Адамян Л.В., Сомова М.М., Борзенкова И.П., Опаленов К.В., Барсанова Т.Г., Мовтаева Х.Р. Экспрессия ароматазы цитохрома р-450 в эктопическом и эутопическом эндометрии при эндометриозе. Архив патологии. 2008; 5: 16-20. [Zairatyants O.V., Adamyan L.V., Somova M.M., Borzenkova I.P., Opalenkov K.V., Barsanova T.G., Movtaeva Kh.R. Expression of aromatase of cytochrome P-450 in the ectopic and eutopic endometrium of endometriosis. Archives of Pathology. 2008; 5: 16-20.]
- Коган Е.А., Колотовкина А.В., Файзуллина Н.М., Калинина Е.А. Морфологические и молекулярно-биологические особенности эндометрия в период «окна имплантации» у пациенток с бесплодием, сочетающимся с наружно-генитальным эндометриозом 1-2 стадии. Акушерство и гинекология. 2013; 9: 35-40. [Kogan E.A., Kolotovkina A.V. Fayzullina N.M., Kalinina E.A. Endometrial morphological and molecular biological features during the implantation window in patients with infertility concurrent with stages 1-2 external genital endometriosis. Obstetrics and Gynecology. 2013; 9: 35-40.]
- Бессмертная В.С. Морфологические и иммуногистохимические особенности эндометрия у женщин с первичным и вторичным бесплодием. Архив патологии. 2008; 4: 31-4. [Bessmertnaya V.S. Morphological and immunohistochemical features of the endometrium in women with primary and secondary infertility. Archives of Pathology. 2008; 4: 31-4.]
Дополнительные файлы
