Клинико-лабораторные проявления врожденных инфекционно-воспалительных заболеваний у детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении
- Авторы: Милая О.В.1, Ионов О.В.1, Дегтярева А.В.2, Левадная А.В.2, Дегтярев Д.Н.1
-
Учреждения:
- ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России
- ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
- Выпуск: № 10 (2014)
- Страницы: 66-71
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247281
- ID: 247281
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Изучить особенности клинико-лабораторных проявлений врожденных инфекций у детей с экстремально низкой (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении. Материал и методы. В проспективное исследование были включены 129 новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ, у 51 из которых была выявлена врожденная инфекция; 52 ребенка составили группу высокого риска реализации врожденной инфекции, у 26 новорожденных была исключена врожденная инфекция. Исследовали клинический анализ крови на 1-е и 3-и сутки жизни, биохимический анализ крови, гемостазиограмму - на 3-и сутки жизни; кислотно-основное состояние (КОС) и лактатемия капиллярной крови оценивались каждые 6-8 часов, С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин (ПКТ) - на 3-и сутки жизни. Нейросонография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ЭХО-кардиография, рентгенография органов грудной клетки выполнялись в 1-е сутки жизни, в зависимости от тяжести состояния - повторно на 3-и сутки жизни. Результаты исследования. Характерным проявлением врожденных инфекционно-воспалительных заболеваний у детей с ЭНМТ и ОНМТ в первые 72 часа жизни является полиорганная недостаточность с развитием преимущественно дыхательной, почечной недостаточности, гемодинамических нарушений, сопровождающаяся выраженными метаболическими нарушениями (гипергликемией и стойкими нарушениями КОС). Воспалительные изменения клинического анализа крови не имеют достаточной чувствительности и специфичности для верификации диагноза врожденной инфекции у детей с ЭНМТ и ОНМТ в первые 72 часа жизни. Исключение составляет нейтрофильный индекс, измеренный в первые сутки жизни, который обладает умеренной специфичностью, однако имеет низкую чувствительность. Заключение. Изолированное повышение одного из биохимических маркеров системного воспаления (СРБ или ПКТ) при отсутствии других клинико-лабораторных признаков не может использоваться в качестве достоверного признака диагностики врожденной инфекции у детей с ЭНМТ и ОНМТ, по крайней мере, в первые 72 часа жизни.
Полный текст
Об авторах
Ольга Владимировна Милая
ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России
Email: o_milaya@oparina4.ru
аспирант отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии
Олег Вадимович Ионов
ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России
Email: o_ionov@oparina4.ru
к.м.н., руководитель отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии
Анна Владимировна Дегтярева
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: a_degtyareva@oparina4.ru
д.м.н., руководитель научно-консультативного педиатрического отделения
Анна Викторовна Левадная
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: a_levadnaya@oparina4.ru
к.м.н., научный сотрудник отделения клинической фармакологии
Дмитрий Николаевич Дегтярев
ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России
Email: d_degtiarev@oparina4.ru
д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе
Список литературы
- Самсыгина Г.А. О предрасполагающих факторах и факторах риска развития неонатального сепсиса и о современных подходах его лечения. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2012; 91(3): 32-7. [Samsygina G.A. About predisposing factors and risk factors for neonatal sepsis and modern approaches its treatment. Pediatrics. G.N. Speranskii Journal. 2012; 91 (3): 32-7.]
- Шабалов Н.П. Общебиологическая проблема: закономерности и последствия перинатального инфицирования. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2012; 91(3): 26-31. [Shabalov N.P. General biological problem: the patterns and consequences of perinatal transmission. Pediatrics. G.N. Speranskii Journal. 2012; 91 (3): 26-31.]
- Голубцова Ю.М., Дегтярев Д.Н. Современные подходы к профилактике, диагностике и лечению раннего неонатального сепсиса. Неонатология. 2014; 2: 15-25. [Golubtsova Yu.M., Degtyarev D.N. Current approaches to prevention, diagnosis and treatment of early neonatal sepsis. Neonatology. 2014; 2: 15-25.]
- Антонов А.Г., Байбарина Е.Н. Внутриутробная пневмония (Критерии диагностики и стандарты лечения). Методические рекомендации. М.; 1997: 3-6. [Antonov A.G., Baibarina E.N. Intrauterine pneumonia (Criteria for diagnosis and treatment standards). Guidelines. M.; 1997: 3-6.]
- Ионов О.В., Мостовой А.В., Овсянников Д.Ю. Дыхательные расстройства у новорожденных. В кн.: Володин Н.Н., ред. Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2013: 204-10. [Ionov O.V., Mostovoy A.V., Ovsyannikov D.Yu. Respiratory disorders in the newborn. In: Volodin N.N., eds. Neonatology. National guideline. Short Edition. M.: GEOTAR-Media; 2013: 204-10.]
- Самсыгина Г.А., Шабалов Н.П., Дегтярева М.В. Сепсис. В кн.: Володин Н.Н., ред. Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2013: 766-70. [Samsygina G.A., Shabalov N.P., Degtyareva M.V. Sepsis. In: Volodin N., eds. Neonatology. National guideline. Short Edition. M .: GEOTAR-Media; 2013: 766-70.]
- Report on the expert meeting on neonatal and paediatric sepsis. 8 June 2010, EMA London.
- Janota J., Stranák Z., Statecá B., Dohnalová A., Šípek A., Šimák J. Characterization of multiple organ dysfunction syndrome in very low birthweight infants: a new sequential scoring system. Shock. 2001; 15(5): 348-52.
- Wojkowska-Mach J., Borszewska-Kornacka M., Domańska J., Gadzinowski J., Gulczyńska E., Helwich E. et al. Early-onset infections of very-low-birth-weight infants in Polish neonatal intensive care units. Pediatr. Infect. Dis. J. 2012; 31(7): 691-5.
- Cetinkaya M., Köksal N., Özkan H. A new scoring system for evaluation of multiple organ dysfunction syndrome in premature infants. Am. J. Crit. Care. 2012; 21(5): 328-37.
- Shah B.A., Padbury J.F. Neonatal sepsis: an old problem with new insights. Virulence. 2014; 5(1): 170-8.
- Decaro M.H., Vain N.E. Hyperglycaemia in preterm neonates: what to know, what to do. Early Hum. Dev. 2011; 87(Suppl.1): S19-22.
- Makkar M., Gupta C., Pathak R., Garg S., Mahajan N.C. Performance evaluation of hematologic scoring system in early diagnosis of neonatal sepsis. J. Clin. Neonatol. 2013; 2(1): 25-9.
- Arif S.A., Ehsan A., Arif M., Hussain J., Bano R. Early diagnosis of neonatal sepsis through haematological and biochemical markers. Gomal J. Med. Sci. 2013; 11(2): 178.
- Jiang Z., Ye G.Y. 1:4 matched case-control study on influential factor of early onset neonatal sepsis. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2013; 17(18): 2460-6.
- Hofer N., Zacharias E., Müller W., Resch B. An update on the use of C-reactive protein in early-onset neonatal sepsis: current insights and new tasks. Neonatology. 2012; 102(1): 25-36.
- Remington J.S., Klein J.O., eds. Infectious diseases of the fetus and newborn infant. 3rd ed. Philadelphia: Saunders; 1990.
Дополнительные файлы
