Эффективность и профилактика возможных осложнений ЭМА при лечении миомы


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Изучение эффективности и безопасности эмболизации маточных артерий (ЭМА). Разработка методов профилактики возможных осложнений. Материал и методы. Обобщен опыт проведения 2145 ЭМА у пациенток с миомой матки в возрасте от 18 до 45 лет в 2002-2014 гг. ЭМА была проведена всем пациенткам как альтернатива гистерэктомии. ЭМА выполнялась в условиях рентген операционной на ангиографических аппаратах ОЕС 98-00 фирмы General Electric (США) и Philips Integris Allura фирмы Philips через бедренный доступ с использованием катетеров Cobra 4-5 F с диаметром кривизны C2; Робертса; Judkins Right. После проведения артериографии проводилась эмболизация частицами PVA от 500 до 900 мкм. При показаниях выполнялась гистероскопия, механическая миомэктомия или миомрезекция, а также абдоминальная миомэктомия лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Результаты. Эффективность ЭМА составила 94,7%. Основной эффект - уменьшение объема матки и узлов в течение года в 2-4 раза. Выявлен эффект миграции миоматозных узлов в полость матки после ЭМА и создание условий для выполнения трансцервикальной миомэктомии. Разработан алгоритм ведения пациенток после ЭМА и профилактика возможных осложнений при миграции миоматозных узлов в полость матки. Оценены особенности кровоснабжения яичников и маточно-яичниковых анастомозов при ангиографии и ультразвуковой допплерографии, разработана техника проведения ЭМА, позволяющая снизить возможность непреднамеренной эмболизации яичников. Оценены исходы 125 беременностей, наступивших в сроке от 1 до 5 лет после ЭМА.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Галина Михайловна Савельева

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: agpf-gms@rambler.ru
д.м.н., профессор, академик РАМН, зав. кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Ирина Алексеевна Краснова

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: krasnovairina@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Валентина Григорьевна Бреусенко

ГБОУ ВПО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: agpf-gms@rambler.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Сергей Анатольевич Капранов

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: 7203704@mail.ru
д.м.н., профессор, с.н.с. НИЛ «Здоровья женщины, матери и ребенка»

Виктория Борисовна Аксенова

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: viktoriya-aksenova@yandex.ru
к.м.н., с.н.с. НИЛ «Здоровья женщины, матери и ребенка»

Дмитрий Геннадьевич Арютин

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: aryutin@mail.ru
к.м.н., зав. отделением гинекологии ГБУЗ ГКБ 29 им Н.Э. Баумана, с.н.с. НИЛ «Здоровья женщины, матери и ребенка»

Анастасия Сергеевна Краснова

ГБОУ ВПО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: 9262211885@mail.ru
аспирант кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Ирина Андреевна Есипова

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: esipova.ira@inbox.ru
н.с. НИЛ «Здоровья женщины, матери и ребенка»

Список литературы

  1. Аксенова В.Б. Эффективность эмболизации маточных артерий у пациенток с миомой матки в отдаленном периоде: автореф. дис.. канд. мед. наук. М.; 2011. 23 с. [Aksenov V.B. The effectiveness of uterine artery embolization in patients with uterine fibroids in the long term. Diss. M.; 2011. 23 p. In Russ.]
  2. Арютин Д.Г. Эмболизация маточных артерий у больных с миомой матки с учетом особенностей кровоснабжения органов малого таз: автореф. дис.. канд. мед. наук. М.; 2011. 25 с. [Aryutin D.G. Uterine artery embolization in patients with uterine myoma with the features of the blood supply to the organs of small pelvis: Diss. M.; 2011 25. In Russ.]
  3. Бреусенко В.Г., Шалина Р.И., Краснова И.А., Аксенова В.Б., Арютин Д.Г., Краснова А.С., Калмыкова Н.В. Фертильность пациенток с миомой матки, перенесших эмболизацию маточных артерий. Таврический медико-биологический вестник. 2012; 15(2, ч. 2): 32-5. [Breusenko V.G., Shalina R.I., Krasnova I.A., Aksenov V.B., Aryutin D.G., Krasnova A.S., Kalmykova N.V Fertility of the patients with uterine cancer who underwent uterine fibroid embolization. Tavricheskiy mediko-bilogicheskiy vestnik. 2012; 15 (2, p. 2): 32-5. In Russ.]
  4. Краснова А.С., Аксенова В.Б., Арютин Д.Г., Калмыкова Н.В., Шевченко Н.А., Бреусенко В.Г., Шалина Р.И. Эффективность эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2013; 2 (Специальный выпуск): 48-51. [Krasnova A.S., Aksenova V.B., Aryutin D.G., Kalmykova N.Y, Shevchenko N.A, Breusenko V.G., Shalina R.I. The effectiveness of uterine artery embolization in the treatment of uterine fibroids. Bulletin of the Russian State Medical University. 2013; 2 (Special Issue): 48-51. In Russ.]
  5. Бреусенко В.Г., Шалина Р.И., Краснова И.А., Аксенова В.Б., Арютин Д.Г., Краснова А.С., Калмыкова Н.В. Фертильность пациенток с миомой матки, перенесших эмболизацию маточных артерий. Таврический медико-биологический вестник. 2012; 15 (2): 32-35. [Breusenko V.G., Shalina R.I., Krasnova I.A., Aksenova V.B., Aryutin D.G., Krasnova A.S., Kalmyikova N.V. Fertility of patients with uterine cancer underwented uterine fibroid embolization. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. 2012; 15 (2): 32-35.]
  6. Bonduki C.E., Feldner P.C. Jr., Silva Jd., Castro R.A., Sartori M.G., Girão M.J. Pregnancy after uterine arterial embolization. Clinics (Sao Paulo). 2011; 66(5): 807-10.
  7. Bradley L.D. Uterine fibroid embolization: a viable alternative hysterectomy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201(2): 127-35.
  8. Choi H.J., Jeon G.S., Kim M.D., Lee J. T., Yoon J.H. Is uterine artery embolization for patients with large myomas safe and effective? A retrospective comparative study in 323 patients. J. Vasc. Interv. Radiol. 2013; 24(6): 772-8.
  9. Kaump G.R., Spies J.B. The impact of uterine embolization on ovarian function. J. Vasc. Interv. Radiol. 2013; 24(4): 459-67.
  10. Lanciego C., Diaz-Plaza I., Ciampi J.J., Cuena-Boy R., Rodnguez-Martin N., Maldonado M.D. et al. Utero-ovarian anastomoses and their influence on uterine fibroid embolization. J. Vasc. Interv. Radiol. 2012; 23(5): 565-601.
  11. McLucas B., Danzer H., Wambach C., Lee C. Ovarian reserve following uterine artery embolization in women of reproductive age : a preliminary report. Minim. Invasive Ther. Allied Technol. 2013; 22(1): 45-9.
  12. Martin J., Bhanot K., Athreya S. Complications and reinterventions in uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids: a literature review and meta-analysis. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2013; 36(2): 395-402.
  13. McLucas B. Pregnancy following uterine artery embolization: an update. Minim. Invasive Ther. Allied Technol. 2013; 22(1): 39-44.
  14. Radeleff B., Eiers M., Bellemann N., Ramsauer S., Rimbach S., Kauczor H.U., Richter G.M. Expulsion of dominant submucosal fibroids after uterine artery embolization. Eur. J. Radiol. 2010; 75(1): e57-63.
  15. Rasuli P., Sabri A., Hammond I., French G.J., Gamache N., Jolly E.E. Outpatient uterine artery embolization for symptomatic fibroids: short-and long-term single institution-based outcomes. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2013; 35(2): 156-63.
  16. Краснова И.А. Современные технологии в органосохраняющем лечении миомы матки: автореф. дис.. д-ра мед. наук. М.; 2012. [Krasnova I.A. Modern technologies in conserving therapy of uterine fibroids. Diss. M.; 2012. In Russ.]
  17. Redecha M. Jr., Holomän K., Javorka V., Mizícková M., Ferianec V., Papcun P. et al. Myoma expulsion after uterine artery embolization. Arch. Gynecol. Obstet. 2009; 280(6): 1023-4.
  18. Smeets A.J., Nijenhuis R.J., van Rooij W.J., Weimar E.A., Boekkooi P.F., Lampmann L.E. et al. Uterine artery embolization in patients with a large fibroid burden: lond-term clinical and MR follow-up. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2010; 33(5): 943-8.
  19. Rosen M.L., Anderson M.L., Hawkins S.M. Pyomyoma after uterine artery embolization. Obstet. Gynecol. 2013; 121(2, Pt2, Suppl.1): 431-3.
  20. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Краснова И.А., Капранов С.А., Шиповский В.Н., Бобров Б.Ю., Арютин Д.Г., Аксенова В.Б., Ваганов Е.Ф. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса. Журнал акушерства и женских болезней. 2010; 59(2): 81-6. [Savelyeva G.M., Breusenko V.G., Krasnova I.A., Kapranov S.A., Shipovsky YN., Bobrov B.Yu., Aryutin D.G., Aksenova YB., Vaganov E.F. Uterine artery embolization in the treatment of uterine fibroids. Modern state of the problem. Journal of Obstetrics and women’s diseases. 2010; 59 (2): 81-6. In Russ.]
  21. Scheurig-Muencler C., Poettinger A., Wagner M., Hamm B., Kroencke T.J. Ovarian artery embolization in patients with collateral supply to symptomatic uterine leiomyoma. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2011; 34(6): 1199-207.
  22. Tropeano G., Di Stasi C., Amoroso S., Gualano M.R., Bonomo L., Scambia G. Long-term effects of uterine fibroid embolization on ovarian reserve: a prospective cohort study. Fertil. Steril. 2010; 94(6): 2296-300.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2014

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах