Современная лечебно-профилактическая тактика при опущении и выпадении половых органов у женщин. Знания и практические навыки врачей

  • Авторы: Аполихина И.А.1,2, Дикке Г.Б.3, Кочев Д.М.4
  • Учреждения:
    1. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
    2. ГБОУ ВПО ПМГМУ им. И.М. Сеченова
    3. ФГБОУ ВПО РУДН Минобрнауки
    4. ЗАО «ПенткрофтФарма»
  • Выпуск: № 10 (2014)
  • Страницы: 104-110
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247315
  • ID: 247315

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В последние годы проблема пролапсов тазовых органов приобрела более актуальное значение в связи с ростом заболеваемости (увеличение продолжительности жизни), связи с затруднениями полного опорожнения мочевого пузыря/кишечника, высокой частотой рецидивов после оперативных вмешательств (20-40% рецидивов после операций без пересадки ткани, 10% рецидивов - с пересадкой), а также повышением требований к качеству жизни. Цель исследования. Определить уровень знаний и практических навыков среди врачей при оказании медицинской помощи женщинам с пролапсом тазовых органов в условиях амбулаторно-поликлинической помощи. Материал и методы. Материалом служили 460 анкет, которые были заполнены акушерами-гинекологами анонимно. Результаты. При пролапсе тазовых органов большинство врачей предпочитают оперативную тактику в отличие от современной стратегии консервативного ведения данной категории пациенток, которая сформирована Международным обществом по проблемам недержания мочи (ICS) и Международной урологической ассоциации (IUGA), описанной в клинических рекомендациях, считая, что консервативные методы (применение пессариев) недостаточно эффективны, не имея необходимой подготовки и материально-технического обеспечения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Инна Анатольевна Аполихина

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; ГБОУ ВПО ПМГМУ им. И.М. Сеченова

Email: apolikhina@inbox.ru
д.м.н., зав. гинекологическим отделением восстановительного лечения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии института профессионального образования ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.

Галина Борисовна Дикке

ФГБОУ ВПО РУДН Минобрнауки

Email: galadikke@yandex.ru
д.м.н., заслуженный деятель науки и образования, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПКМР

Дмитрий Михайлович Кочев

ЗАО «ПенткрофтФарма»

Email: pentcroft@mail.ru
генеральный директор Москва

Список литературы

  1. Камоева C.В., Савченко Т.Н., Иванова А.В., Абаева Х.А. Современные генетические аспекты пролапса тазовых органов у женщин. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013; 1: 16-21. [Kamoeva S.V., Savchenko T.N., Ivanova A.V., Abaeva Kh.A. Modern genetic aspects of pelvic organ prolapse in women. Obstetrics, gynecology and reproduction. 2013; 1: 16-21.]
  2. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Гагаев Ч.Г., Токтар Л.Р., Марилова Н.А., Тотчиев Г.Ф., Шалаев О.Н. Перинеология. Болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах. Радзинский В.Е., ред. М.: МИА; 2006. 336 с. [Radzinsky V.E., Durandin Yu.M., Gagaev Ch.G., Toktar L.R., Marilova N.A., Totchiev G.F., Shalaev O.N. Perineologiya. Diseases of the female perineum in obstetric-gynecological, sexology, urology, proctologic aspects. Radzinsky V.E., eds. M.: MIA; 2006. 336 p.]
  3. Vorvick L.J. Uterine prolapse. Available at: http://www.nlm.nig.gov/ (accessed 8 April 2010).
  4. Бахаев В.В., Горин В.С. Выпадение половых органов у женщин: этиология и патогенез. Акушерство и гинекология. 2009; 3; 7-10. [Bakhaev V.V., Gorin V.S. Loss of sexual organs in women: etiology and pathogenesis. Obstetrics and gynecology., 2009; 3; 7-10.]
  5. Krissi H., Halperin R., Koren R., Peled Y. The presence and location of estrogen and progesterone receptors in the human pelvic cardinal ligaments. Pelviperineology. 2010; 29(1): 17-9.
  6. Fonti Y., Giordano R., Cacciatore A., Romano M., La Rosa B. Post partum pelvic floor changes. J. Prenat. Med. 2009; 3(4): 57-9.
  7. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Чечнева М., Земскова Н.Ю. Оптимизация выбора метода оперативного лечения у пациенток с осложненными формами пролапса гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2005; 5: 19-23. [Buyanova S.N., Shchukina N.A., Chechneva M., Zemskova N.Yu. Optimization of the choice of method of surgical treatment of patients with complicated forms of genital prolapse. Russian Bulletin of obstetrician-gynecologist. 2005; 5: 19-23.]
  8. Мирович Е.Д. Патогенетическая профилактика и реабилитация при опущениях и выпадениях внутренних половых органов у женщин группы риска: автореф. дис.. д-ра мед. наук. Одесса; 2008. 40 с. [Mirovich E.D. Pathogenetic prevention and rehabilitation in prolapse of the internal reproductive organs in women at risk. Diss. Odessa; 2008. 40 p.]
  9. Смольнова Т.Ю. Взаимосвязь выпадения половых органов у женщин с синдромом гипермобильности суставов при дисплазии соединительной ткани. Терапевтический архив. 2004; 11: 83-8. [Smolnova T.Yu. Connection of loss genitals in women with joint hypermobility syndrome in connective tissue dysplasia. Therapeutic Archives. 2004; 11: 83-8.]
  10. Милхасян В.А. Пролапсы. Обзор литературы. Электронный ресурс. Available at: http://uroexpert.ru. Дата обращения: 16.05.14. [Milkhasyan V.A. Prolapses. Review of the literature. Electronic resource. Available at: http://uroexpert.ru. Date of application: 05/16/14.]
  11. Bø K., Berghmans B., Mørkved S., Van Kampen M., eds. Evidence-based physical therapy for the pelvic floor. Bridging science and clinical practice. Philadelphia, PA: Elsevier Health Sciences; 2007.
  12. Schaffer J.I., Bloom S.L. A randomized trial of the effects of coached vs uncoached maternal pushing during the second stage of labor on postpartum pelvic floor structure and function. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 192(5): 1692-6.
  13. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Pelvic organ prolapse. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2007. 13 p. (ACOG practice bulletin no. 85). Available at: http://www.guideline.gov/
  14. Institute Francais de Readapation URo-Genitale. Physical therapy for female pelvic floor disorders. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. 1994; 6: 331-335.
  15. Cundiff G.W., Amundsen C.L., Bent A.E., Coates K.W., Schaffer J.I., Strohbehn K., Handa V.L. The PESSRI study: symptom relief outcomes of a randomized crossover trial of the ring and Gellhorn pessaries. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 196(4): 405. e1-8.
  16. Clemons J.L., Aguilar V.C., Tillinghast T.A., Jackson N.D., Myers D.L. Risk factors associated with an unsuccessful pessary fitting trial in women with pelvic organ prolapse. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 190(2): 345-50.
  17. Robert M., Mainprize T.C. Long-term assessment of the incontinence ring pessary for the treatment of stress incontinence. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2002; 13(5): 326-9.
  18. Abdool Z., Thakar R., Sultan A.H., Oliver R.S. Prospective evaluation of outcome of vaginal pessaries versus surgery in women with symptomatic pelvic organ prolapse. Int. Urogynecol. J. 2011; 22(3): 273-8.
  19. Handa V.L., Jones M. Do pessaries prevent the progression of pelvic organ prolapse? Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2002; 13: 349-51.
  20. Jones K., Yang L., Lowder J.L., Meyn L., Ellison R., Zyczynski H.M. et al. Effect of pessary use on genital hiatus measurements in women with pelvic organ prolapse. Obstet. Gynecol. 2008; 112(3): 630-6.
  21. Noblett K.L., McKinney A., Lane F.L. Effects of the incontinence dish pessary on urethral support and urodynamic parameters. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008; 198(5): 592. e1-5.
  22. Fernando R.J., Thakar R., Sultan A.H., Shah S.M., Jones P.W. Effect of vaginal pessaries on symptoms associated with pelvic organ prolapse. Obstet. Gynecol. 2006; 108(1): 93-9.
  23. Oliver R., Thakar R., Sultan A.H. The history and usage of the vaginal pessary: a review. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011; 156: 125-30.
  24. Manchana T., Bunyavejchevin S. Impact on quality of life after ring pessary use for pelvic organ prolapse. Int. Urogynecol. J. 2012; 23(7): 873-7.
  25. Atnip S.D. Pessary use and management for pelvic organ prolapse. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2009; 36(3): 541-63.
  26. Liang C.C., Chang Y.L., Chang S.D., Lo T.S., Soong Y.K. Pessary test to predict postoperative urinary incontinence in women undergoing hysterectomy for prolapse. Obstet. Gynecol. 2004; 104(4): 795-800.
  27. Reena C., Kekre A.N., Kekre N. Occult stress incontinence in women with pelvic organ prolapse. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2007; 97(1): 31-4.
  28. Kapoor D.S., Thakar R., Sultan A.H., Oliver R. Conservative versus surgical management of prolapse: what dictates patient choice? Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2009; 20(10): 1157-61.
  29. Wu V., Farrell S.A., Baskett T.F., Flowerdew G. A simplified protocol for pessary management. Obstet. Gynecol. 1997; 90(6): 990-4.
  30. Gorti M., Hundelist G., Simons A. Evaluation of vaginal pessary management: A UK-based survey. J. Obstet. Gynaecol. 2009; 29(2): 129-31.
  31. Cundiff G.W., Weidner A.C., Visco A.G., Bump R.C., Addison W.A. A survey of pessary use by members of the American Urogynecologic Society. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; 95(6): 931-5.
  32. Pott-Grinstein E., Newcomer J.R. Gynecologists' patterns of prescribing pessaries. J. Reprod. Med. 2001; 46(3): 205-8.
  33. Culligan P.J. Nonsurgical management of pelvic organ prolapse. Obstet. Gynecol 2012; 119(4): 852-60.
  34. Maito J.M., Quam Z.A., Craig E., Danner K.A., Rogers R.G. Predictors of successful pessary fitting and continued use in a nurse-midwifery pessary clinic. J Midwifery Womens Health. 2006; 51(2): 78-84.
  35. Maito J.M., Quam Z.A., Craig E., Danner K.A., Rogers R.G. Predictors of successful pessary fitting and continued use in a nurse-midwifery pessary clinic. J Midwifery Womens Health. 2006; 51(2): 78-84.
  36. Farrell S.A., Singh B., Aldakhil L. Continence pessaries in the management of urinary incontinence in women. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2004; 26(2): 113-7.
  37. Hanson L.A., Schulz J.A., Flood C.G., Cooley B., Tam F. Vaginal pessaries in managing women with pelvic organ prolapse and urinary incontinence: patient characteristics and factors contributing to success. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2006; 17(2): 155-9.
  38. Lone F., Thakar R., Sultan A.H., Karamalis G. A 5-year prospective study of vaginal pessary use for pelvic organ prolapse. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2011; 114(1): 56-9.
  39. Weber A.M., Richter H.E. Pelvic organ prolapse. Obstet. Gynecol. 2005; 106(3): 615-34.
  40. Clemons J.L., Aguilar V.C., Sokol E.R., Jackson N.D., Myers D.L. Patient characteristics that are associated with continued pessary use versus surgery after 1 year. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 191(1): 159-64.
  41. Ko P.C., Lo T.S., Tseng L.H., Lin Y.H., Liang C.C., Lee S.J. Use of a pessary in treatment of pelvic organ prolapse: quality of life, compliance, and failure at 1-year follow-up. J. Minim. Invasive Gynecol. 2011; 18(1): 68-74.
  42. Komesu Y.M., Rogers R.G., Rode M.A., Craig E.C., Gallegos K.A., Montoya A.R., Swartz C.D. Pelvic floor symptom changes in pessary users. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 197(6): 620. e1-6.
  43. Komesu Y.M., Rogers R.G., Rode M.A., Craig E.C., Schrader R.M., Gallegos K.A., Villareal B. Patient-selected goal attainment for pessary wearers: what is the clinical relevance? Am. J. Obstet. Gynecol. 2008; 198(5): 577. e1-5.
  44. Sarma S., Ying T., Moore K.H. Long-term vaginal ring pessary use: discontinuation rates and adverse events. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2009; 116(13): 1715-21.
  45. Manchana T. Ring pessary for all pelvic organ prolapse. Arch. Gynecol. Obstet. 2011; 284(2): 391-5.
  46. Lamers B.H., Broekman B.M., Milani A.L. Pessary treatment for pelvic organ prolapse and health-related quality of life: a review. Int. Urogynecol. J. 2011; 22(6): 637-44.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах