Анатомо-функциональные особенности «здоровой» почки при односторонней обструк-тивной уропатии у плода
- Авторы: Костюков К.В.1, Гус А.И.1
-
Учреждения:
- ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
- Выпуск: № 1 (2015)
- Страницы: 18-24
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247345
- ID: 247345
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Оценить компенсаторные изменения «здоровой» почки при односторонней обструктивной уропатии у плода. Материал и методы. Проспективно методом случай-контроль у 29 плодов с односторонними обструктивными пороками мочевыделительной системы и 45 плодов с отсутствием каких-либо пороков развития в сроке от 20 до 40 недель беременности проанализированы размеры почек (линейные, объемные) и параметры кровотока в почечной артерии и паренхиме почки. Результаты исследования. Компенсаторное увеличение «здоровой» почки при односторонней обструктивной уропатии у плода было выявлено в 20 (68,9%) случаях. При этом наиболее точные показатели увеличенного объема неизмененной почки были получены с помощью трехмерной эхографии (68,9%), по сравнению с использованием его линейных размеров (48,3%). Кровоток в почечной артерии, оцененный при помощи импульсно-волновой допплерометрии, не отличался в основной и контрольной группах. Вместе с тем анализ данных ЗD-допплерографической ангиографии показал компенсаторное увеличение степени васкуляризации в неизменных почках при односторонней обструкции по сравнению с таковой в почках плодов контрольной группы. Заключение. При односторонней обструктивной уропатии у плода в «здоровой» почке в антенатальном периоде происходят компенсаторные изменения, характеризующиеся увеличением как линейных ее размеров, так и объема, а также степени васкуляризации Последние проявляются в конце второго триместра беременности и напрямую зависят от выраженности поражения коллатеральной почки.
Полный текст
Об авторах
Кирилл Витальевич Костюков
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: k_kostyukov@oparina4.ru
врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики
Александр Иосифович Гус
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: a_gus@oparina4.ru
д.м.н., профессор, зав. отделением ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики
Список литературы
- Sairam S., Al-Habib A., Sasson S., Thilaganathan B. Natural history of fetal hydronephrosis diagnosed on mid-trimester ultrasound. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 17(3): 191-6.
- Hill L.M., Nowak A., Hartle R., Tush B. Fetal compensatory renal hypertrophy with a unilateral functioning kidney. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; 15(3): 191-3.
- Hartshorne N., Shepard T., Barr M. Jr. Compensatory renal growth in human fetuses with unilateral renal agenesis. Teratology. 1991; 44: 7-10.
- Mandell J., Peters C.A., Estroff J.A., Allred E.N., Benacerraf B.R. Human fetal compensatory renal growth. J. Urol. 1993; 150(2, Pt2): 790-2.
- Van Vuuren S.H., van der Doef R., Cohen-Overbeek T.E., Goldschmeding R., Pistorius L.R., de Jong T.P. Compensatory enlargement of a solitary functioning kidney during fetal development. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2012; 40(6): 665-8.
- Гончаровская О.А., Рузиев Т.В. Микродиссеционное исследование роста нефронов при компенсаторной гипертрофии в постнатальном онтогенезе крыс. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1983; 3: 89-92. [Goncharovskaya O.A., Ruziev T.V. Microdissential study of the nephrons growth with compensatory hypertrophy in the postnatal development of rats. Arhiv anatomii, gistologii i embriologii. 1983; 3: 89-92. (in Russian)]
- Kaufman J.M., Hardy R., Hayslett J.P. Age-dependent characteristics of compensatory renal growth. Kidney Int. 1975; 8: 21-6.
- Celsi G., Jakobsson B., Aperia A. Influence of age on compensatory renal growth in rats. Pediatr. Res. 1986; 20: 347-50.
- Keller G., Zimmer G., Mall G., Ritz E., Amann K. Nephron number in patients with primary hypertension. N. Engl. J. Med. 2003; 348: 101-8.
- Демидов В.Н., Машинец Н.В., Белоусов Д.М. Динамика изменения размеров почек в различные сроки беременности (эхографическое исследование). В кн.: Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., ред. Сборник тезисов Всероссийского конгресса с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая практика: проблемы и перспективы». М.; 2011: 27. [Demidov V.N., Mashinets N.V., Belousov D.M. Dynamics of changes in kidney size in different periods of pregnancy (echographic study). In: Sukhikh G.T., Prilepskaya V.N., eds. Collection of abstracts of All-Russian Congress with international participation “Outpatient Practice: Problems and Prospects”. M.; 2011: 27. (in Russian)]
- Callan N.A., Otis C.S., Weiner S. Growth of the fetal kidney: Ultrasonographic measurement of the ratio of average kidney diameter to biparietal diameter. J. Reprod. Med. 1985; 30: 485-8.
- Cohen H.L., Cooper J., Eisenberg P., Mandel F.S., Gross B.R., Goldman M.A. et al. Normal length of fetal kidneys: sonographic study in 397 obstetric patients. AJR Am. J. Roentgenol. 1991; 157: 545-8.
- Chitty L.S., Altman D.G. Charts of fetal size: kidney and renal pelvis measurements. Prenat. Diagn. 2003; 23: 891-7.
- Glazebrook K.N., McGrath F.P., Steele B.T. Prenatal compensatory renal growth: documentation with ultrasound. Radiology. 1993; 189: 733-5.
- Chu L.W., Lu M.Y., Tsau Y.K. Sonographic measurements of renal size in normal children and children with compensatory renal hypertrophy. Acta Paediatr. Taiwan. 1999; 40: 18-21.
- Cho J.Y., Moon M.H., Lee Y.H., Kim K.M., Kim S.H. Measurement of compensatory hyperplasia of the contralateral kidney: usefulness for differential diagnosis of fetal unilateral empty renal fossa. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009; 34: 515-20.
- Mansoor O., Chandar J., Rodriguez M.M., Abitbol C.L., Seeherunvong W., Freundlich M., Zilleruelo G. Long-term risk of chronic kidney disease in unilateral multicystic dysplastic kidney. Pediatr. Nephrol. 2010; 26: 597-603.
- Wolf G. Regulating factors of renal tubular hypertrophy. Clin. Investig. 1993; 71(10): 867-70.
- Douglas-Denton R., Moritz K.M., Bertram J.F., Wintour E.M. Compensatory renal growth after unilateral nephrectomy in the ovine fetus. J. Am. Soc. Nephrol. 2002; 13: 406-10.
- Morel O., Pachy F., Chavatte-Palmer P., Bonneau M., Gayat E., Laigre P. et al. Correlation between utero-placental three-dimensional power Doppler indices and the uterine real blood flow: evaluation in a pregnant sheep experimental model. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 36(5): 635-40.
- Гус А.И., Костюков К.В., Ляшко Е.С. Трехмерная допплерографическая ангиография в оценке почечной гемодинамики при врожденных обструктивных уропатиях у плода. Акушерство и гинекология. 2013; 8: 74-80. [Gus A.I., Kostyukov K.V., Lyashko E.S. Value of three-dimensional power Doppler angiography in congenital fetal obstructive uropathies. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2013; 8: 74-80. (in Russian)]
Дополнительные файлы
