Комбинированное лечение послеродовых кровотечений при кесаревом сечении с применением управляемой баллонной тампонады


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Улучшить результаты лечения пациенток с послеродовыми кровотечениями на основе применения комбинированной тактики с инструментальной оценкой коагуляционного профиля (тромбоэластография), хирургическим гемостазом (перевязка нисходящей ветви маточной артерии и наложение гемостатического наружно-маточного надплацентарного сборочного шва) и механическим внутриматочным воздействием (баллонная тампонада). Материал и методы. Основную группу составили 65 женщин, которым применялась комбинированная тактика, в группу сравнения вошли 29 женщин, которым применялась традиционная акушерская тактика. Результаты. Среди акушерских кровотечений преобладают нижнесегментные кровотечения (60,64%), обусловленные аномальным расположением плаценты (предлежание плаценты) и аномальным прикреплением плаценты (врастание плаценты). Заключение. Комбинированный лечебно-диагностический комплекс при акушерских кровотечениях, включающий хирургический гемостаз, тромбоэластографию и внутриматочную баллонную тампонаду, позволяет снизить объем кровопотери в 1,5 раза, число гистерэктомий - в 5 раз, использование свежезамороженной плазмы - в 2 раза.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Владимирович Баринов

ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава России

Email: barinov_omsk@mail.ru
д.м.н., профессор

Яков Григорьевич Жуковский

ООО Гинамед

Email: innova2l@yandex.ru
к.м.н., заслуженный врач РФ, директор

Владимир Терентьевич Долгих

ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава России

Email: prof_dolgih@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ

Ирина Владимировна Медянникова

ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава России

Email: mediren@gmail.com
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2

Елена Владимировна Рогова

ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава России

Email: rogova@mail.ru
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2

Ирина Николаевна Раздобедина

БУЗОО Областная клиническая больница

Email: razdobedina@mail.ru
зав. акушерским обсервационным отделением родильного дома Омск

Ольга Альбертовна Гребенюк

БУЗОО Областная клиническая больница

Email: grebenuk@mail.ru
к.м.н., зав. акушерским физиологическим отделением родильного дома Омск

Евгения Сергеевна Макковеева

БУЗОО Областная клиническая больница

Email: makkoveeva@mail.ru
врач акушерского физиологического отделения родильного дома Омск

Список литературы

  1. Баринов С.В., Долгих В.Т., Медянникова И.В. Гемокоагуляционные нарушения у беременных с гестозом. Журнал акушерства и женских болезней. 2013; 62(6): 5-12. [Barinov S.V., Dolgikh V.T. , Medyannikova I.V. Hemocoagulation disorders in pregnant women with preeclampsia. Zhurnal akusherstva i zhenskih bolezney. 2013; 62 (6): 5-12. (in Russian)]
  2. Баев О.Р., Жуковский Я.Г. Обязательное звено: баллонная тампонада матки стала обязательным звеном в протоколе лечения послеродового кровотечения. Медицинский вестник. 2013; 3(616): 14-5. [Baev O.R., Zhukovsky Y.G. Obligatory link: uterine balloon tamponade became mandatory step in the protocol treatment of postpartum hemorrhage. Meditsinskiy vestnik. 2013; 3 (616): 1-5. (in Russian)]
  3. Медянникова И.В., Баринов С.В., Долгих Т.И., Полежаев К.Л., Ралко В.В. Нарушения системы гемостаза в акушерской практике: руководство для врачей. М.: Литтерра; 2014. 128 с. [Medyannikova I.V., Barinov S.V., Dolgikh T.I., Polezhaev K.L., Ralko V.V. Disorders of hemostasis in obstetric practice: a guide for physicians. M.: Litterra; 2014: 128. (in Russian)]
  4. Butwick A., Ting V., Rails L.A., Harter S., Riley E. The association between thromboelastographic parameters and total estimated blood loss in patients undergoing elective cesarean delivery. Anesth. Analg. 2011; 112(5): 1041-7.
  5. Devine P.C. Obstetric hemorrhage. Semin. Perinatol. 2009; 33: 76-81.
  6. Kozek-Langenecker S.A. Perioperative coagulation monitoring. Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2010; 24: 27-40.
  7. Mc Lintock C., James A.H. Obstetric hemorrhage. J. Thromb. Haemost. 2011; 9: 1441-51.
  8. Rajpal G., Pomerantz J.M., Ragni M.V., Waters J.H., Vallejo M.C. The use of thromboelastography for the peripartum management of a patient with platelet storage pool disorder. Int. J. Obstet. Anesth. 2011; 20: 173-7.
  9. Roeloffzen W.W., Kluin-Nelemans H.C., Mulder A.B., de Wolf J.T. Thrombocytopenia affects plasmatic coagulation as measured by thrombelastography. Blood Coagul. Fibrinolysis. 2010; 21: 389-97.
  10. White H., Zollinger C., Jones M., Bird R. Can Thromboelastography performed on kaolin-activated citrated samples from critically ill patients provide stable and consistent parameters? Int. J. Lab. Hematol. 2010; 32(2): 167-73.
  11. Soon R., Aeby T., Kaneshiro B. Cesarean scar dehiscence associated with intrauterine balloon tamponade placement after a second trimester dilation and evacuation. Hawaii Med. J. 2011; 70(7): 137-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2015

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах