СОТРУДНИЧЕСТВО ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ СНИЖЕНИЯ ГОМОЦИСТЕИНА


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Краткое описание проблемы: применение препаратов витаминов группы B, снижающих концентрацию гомоцистеина в крови, рассчитано на снижение риска развития сердечнососудистых заболеваний, однако оптимальный режим их применения с этой целью не установлен. Цель. Определение наименьшей дозы фолиевой кислоты, вызывающей максимальное снижение концентрации гомоцистеина плазмы крови, а также выявление дополнительной роли витаминов В 12 и В 6. Материал и методы. Мета-анализ 25 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), включая индивидуальные данные 2 596 испытуемых, в которых оценивалось влияние на концентрацию гомоцистеина в плазме крови различных доз фолиевой кислоты, а также добавления витаминов В 12 и В 6. Результаты. Относительное снижение концентрации гомоцистеина в плазме крови, вызванное фолиевой кислотой, было наиболее выраженным при исходно более высоких уровнях гомоцистеина (P<0,001) и сниженных уровнях фолатов (P<0,001); также указанное снижение было более выраженным у женщин, чем у мужчин (P<0,001). После стандартизации по полу и исходной концентрации гомоцистеина в плазме крови 12 мкмоль гомоцистеина/л и 12 нмоль фолата/л, при суточной дозе фолиевой кислоты 0,2; 0,4; 0,8; 2,0 и 5,0 мг, отмечалось снижение гомоцистеина на 13% (95% ДИ: 10%, 16%), 20% (17%, 22%), 23% (21%, 26%), 23% (20%, 26%), и 25% (22%, 28%), соответственно. Витамин В 12 (в среднем 0,4мг/сут) вызывал дальнейшее снижение на 7% (95% ДИ: 4%, 9%) концентрации гомоцистеина, однако прием витамина В 6 не оказывал значительного эффекта. Заключение. Для достижения максимального снижения концентрации гомоцистеина в плазме крови за счет препаратов фолиевой кислоты обычно необходим ее прием в суточной дозе ≥0,8 мг. Дозы 0,2 и 0,4 мг вызывали 60 и 90% от этого максимального эффекта соответственно.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

- -

Список литературы

  1. Homocysteine Studies Collaboration. Homocysteine and risk of ischemic heart disease and stroke: a meta-analysis. JAMA. 2002; 288(16): 2015-22.
  2. Wald D.S., Law M., Morris J.K. Homocysteine and cardiovascular disease: evidence on causality from a meta-analysis. Br. Med. J. 2002; 325(7374): 1202-6.
  3. Clarke R., Smith A.D., Jobst K., Sutton L., Refsum H., Ueland P.M. Plasma homocysteine, folate and vitamin B-12 as risk factors for confirmed Alzheimer’s disease. Arch. Neurol. 1998; 55(11): 1449-55.
  4. Selhub J., Jacques P.F., Wilson P.W., Rush D., Rosenberg I.H. Vitamin status and intake as primary determinants of homocysteinemia in an elderly population. JAMA. 1993; 270(22): 2693-8.
  5. Lowering blood homocysteine with folic acid based supplements: meta-analysis of randomised trials. Homocysteine Lowering Trialists’ Collaboration. Br. Med. J. 1998; 316(7135): 894-8.
  6. Clarke R., Armitage J. Vitamin supplements and cardiovascular risk: review of the randomized trials of homocysteine-lowering vitamin supplements. Semin. Thromb. Haemost. 2000; 26(3): 341-8.
  7. Ubbink J.B., van der Merwe A., Vermaak W.J.H., Delport R. Hyperhomocysteinemia and the response to vitamin supplementation. Clin. Investig. 1993; 71(12): 993-8.
  8. Ubbink J.B., Vermaak W.J.H., van der Merwe A., Becker P.J., Delport R., Potgieter H.C. Vitamin requirements for the treatment of hyperhomocysteinemia in humans. J. Nutr. 1994; 124(10): 1927-33.
  9. Dierkes J. Vitamin requirements for the reduction of homocysteine blood levels in healthy young women. Diss. Bonn: University of Bonn; 1995.
  10. Saltzjnan E., Mason J.B., Jacques P.F., Selhub J., Salem D., Schaefer E.J. et al. B-vitamin supplementation lowers homocysteine levels in heart disease. Clin. Res. 1994; 42: 172A (abstr.).
  11. Landgren F., Israelsson B., Lindgren A., Hultberg B., Andersson A., Brattström L. Plasma homocysteine in acute myocardial infarcation: homocysteine-lowering effect of folic acid. J. Intern. Med. 1995; 237(4): 381-8.
  12. Naurath H.J., Joosten E., Reizler R., Stabler S.P., Allen R.H., Lindenbaum J. Effects of vitamin B12 folate, and vitamin B6 supplements in elderly people with normal serum vitamin concentrations. Lancet. 1995; 364(8967): 85-9.
  13. Cuskelly G., McNulty W., McPartlin J., Strain J.J., Scott J.M. Plasma homocysteine response to folate intervention in young women. Ir. J. Med. Sci. 1995; 164: 3 (abstr.).
  14. Woodside J.V., Yarnell J.W., McMaster D., Young I.S., Harmon D.L., McCrum E.E. et al. The effect of B-vitamins and antioxidant vitamins on hyperhomocysteinemia: a double-blind randomized factorial design controlled trial. Am. J. Clin. Nutr. 1998; 67(5): 858-66.
  15. Malinow M.R., Nieto F.J., Kruger W.D., Duell P.B., Hess D.L., Gluckman R.A. et al. The effects of folic acid supplementation on plasma total homocysteine are modulated by multivitamin use and methylenetetrahydrofolate reductase genotypes. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1997; 17(6): 1157-62.
  16. den Heijer M., Brouwer I.A., Bos G.M., Blom H.J., van der Put N.M., Spaans A.P. et al. Vitamin supplementation reduces blood homocysteine levels: a controlled trial in patients with venous thrombosis and healthy volunteers. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1998; 18(3): 356-61.
  17. Schorah C.J., Devitt H., Lucock M., Dowell A.C. The responsiveness of plasma homocysteine to small increases in dietary folic acid: a primary care study. Eur. J. Clin. Nutr. 1998; 52(6): 407-11.
  18. Malinow M.R., Duell P.B., Hess D.L., Anderson P.H., Kruger W.D., Phillipson B.E. et al. Reduction of plasma homocyst(e)ine levels by breakfast cereals fortified with folic acid in patients with coronary heart disease. N. Engl. J. Med. 1998; 338(15): 1009-15.
  19. Bronstrup A. Effects of single and combined B-vitamin supplementation on homocysteine concentrations in different population groups. Diss. Bonn: University of Bonn; 1998.
  20. Dierkes J., Kroesen M., Pietrzik K. Folic acid and vitamin B6 supplementation and plasma homocysteine concentrations in healthy young women. Int. J. Vitam. Nutr. Res. 1998; 68(2): 98-103.
  21. Brouwer I.A., van Dusseldorp M., Thomas C.M., Duran M., Hautvast J.G., Eskes T.K. et al. Low-dose folic acid supplementation decreases plasma homocysteine: a randomized trial. Am. J. Clin. Nutr. 1999; 69(1): 99-104.
  22. MacMahon M., Kirkpatrick C., Cummings C.E., Clayton A., Robinson P.J., Tomiak R.H. et al. A pilot study with Simvastatin and folic acid/vitamin B12 in preparation for the Study of the Effectiveness of Additional Reductions in Cholesterol and Homocysteine (SEARCH). Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2000; 10(4): 195-203.
  23. Thambyrajah J., Landray M.J., McGlynn F.J., Jones H.J., Wheeler D.C., Townend J.N. Does folic acid decrease plasma homocysteine and improve endothelial function in patients with predialysis renal failure? Circulation. 2000; 102(8): 871-5.
  24. Wald D.S., Bishop L., Wald N.J., Law M., Hennessy E., Weir D. et al. Randomized trial of folic acid supplementation and serum homocysteine levels. Arch. Intern. Med. 2001; 161(5): 695-700.
  25. Thambyrajah J., Landray M.J., Jones H.J., McGlynn F.J., Wheeler D.C., Townend J.N. A randomized double blind placebo controlled trial of the effect of homocysteine- lowering therapy with folic acid on endothelial function in patients with coronary artery disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 37(7): 1858-63.
  26. van Oort F.V., Melse-Boonstra A., Brouwer I.A., Clarke R., West C.E., Katan M.B., Verhoef P. Folic acid and plasma homocysteine reduction in older adults: a dose-finding study. Am. J. Clin. Nutr. 2003; 77(5): 1318-23.
  27. Neal B., MacMahon S., Ohkubo T., Tonkin A., Wilcken D., for the Pacific Study Group. Dose-dependent effects of folic acid on plasma homocysteine in a randomised trial conducted among 723 individuals with coronary heart disease. Eur. Heart J. 2002; 23(19): 1509-15.
  28. Rydlewicz A., Simpson J.A., Taylor R.J., Bond C.M., Golden M.H.N. The effect of folic acid supplementation on plasma homocysteine in an elderly population. Q. J. Med. 2002; 95(1): 27-35.
  29. Ward M., McNulty H., McPartlin J., Strain J.J., Weir D.G., Scott J.M. Plasma homocysteine, a risk factor for cardiovascular disease, is lowered by physiological doses of folic acid. Q. J. Med. 1997; 90(8): 519-24.
  30. Jacques P.F., Selhub J., Bostom A.G., Wilson P.W.F., Rosenberg I.H. The effect of folic acid fortification on plasma folate and total homocysteine concentrations. N. Engl. J. Med. 1999; 340(19): 1449-54.
  31. Toole J.F., Malinow M.R., Chambless L.E., Spence J.D., Pettigrew L.C., Howard V.J. et al. Lowering homocysteine in patients with ischemic stroke to prevent recurrent stroke, myocardial infarction, and death: the Vitamin Intervention for Stroke Prevention (VISP) randomized controlled trial. JAMA. 2004; 291(5): 565-75.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах