Содержание ангиогенных факторов и интерлейкина-8 в сыворотке крови и фолликулярной жидкости пациенток с высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников при замене триггера овуляции

Цель исследования. Изучить концентрации ангиогенных факторов (сосудисто-эндотелиальный фактор роста (VEGF-А) и его рецепторы 1-го и 2-го типа) и интерлейкина 8 (IL-8) у пациенток с высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) при замене триггера овуляции и различных вариантах поддержки лютеиновой фазы. Материал и методы. В исследование включена 51 пациентка с высоким риском развития СГЯ, проходящая программу ЭКО в рамках протокола с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (антГнРГ). В зависимости от выбранного триггера овуляции пациентки были разделены на три группы. В I группе использовался агонист ГнРГ (аГнРГ), во II группе - аГнРГ совместно с хорионическим гонадотропином (ХГЧ), в III группе - ХГЧ. Результаты исследования. Установлено, что содержание VEGF-A в сыворотке крови в день трансвагинальной пункции яичников (ТВП) достоверно выше у пациенток III группы по сравнению с результатами, полученными у I группы пациенток, также отмечалась тенденция к увеличению концентрации VEGF-A во II группе по сравнению с результатами I группы. В содержании рецепторов VEGF-R1 в сыворотке крови женщин исследуемых групп не было выявлено достоверных различий. Концентрация рецепторов VEGF-R2 статистически значимо выше в сыворотке крови женщин III группы по сравнению с результатами, полученными в I и II группах, как в день ТВП, так и в день переноса эмбрионов (ПЭ). При исследовании уровней ангиогенных факторов и IL-8 в фолликулярной жидкости женщин I, II и III групп выявлено увеличение уровня IL-8 у женщин I группы, достоверно значимое по сравнению с данными пациенток группы II. Частота наступления клинической беременности составила 44,44% в I группе, 16,67% - во II группе и 26,67% - в III группе, при частоте прерывания беременности до 12 недель - 16,67, 5,55, 6,67% соответственно. Частота развития СГЯ легкой степени тяжести составила 11,11% в группе с аГнРГ, 22,22% - в группе с аГнРГ и ХГЧ и 33,33% - в группе с ХГЧ. СГЯ средней степени тяжести развился только в III группе и составил 13,33%. Не зарегистрировано ни одного случая развития СГЯ тяжелой степени во всех исследуемых группах. Заключение. У пациенток, использовавших в качестве триггера овуляции ХГЧ, статистически значимо выше концентрация VEGF-A и его рецепторов 2-го типа в сыворотке крови в день ТВП яичников по сравнению с результатами группы, где для финального дозревания ооцитов вводили аГнРГ. Это подтверждает ассоциацию между концентрацией VEGF-A и развитием СГЯ, а также позволяет говорить о снижении частоты возникновения СГЯ при использовании аГнРГ в качестве триггера овуляции.

ангиогенные факторы, синдром гиперстимуляции яичников, замена триггера овуляции, агонист гонадотропин-рилизинг гормона, ЭКО