Особенности патогенеза эндотелиоза при преэклампсии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Изучение функционального состояния эндотелия сосудов у беременных с преэклампсией (ПЭ) для оптимизации оценки ее степени тяжести и эффективности проводимой терапии. Материал и методы. Когортное проспективное исследование 88 пациенток: 62 женщины с ПЭ (основная группа), 26 женщин с физиологическим течением беременности и родов (контрольная группа). Маркеры эндотелиальной дисфункции (TNF-α, VCAM, ICAM, VEGF, PIGF, sFlt-1 и NSE) определялись в сыворотке крови пациенток методом твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) до начала терапии, на фоне терапии и в первые 5-6 дней после родов, В группе контроля исследование маркеров проводилось с 8 недель беременности 1 раз в месяц и в первые 5-6 дней после родов. Результаты. При развитии и нарастании тяжести ПЭ выявлено достоверное снижение VEGF, PIGF и увеличение sFlt-1, TNF-α, VCAM, ICAM, NSE и TNF-α по сравнению со здоровыми беременными женщинами. На фоне терапии умеренной ПЭ отмечено снижение TNFα, VCAM и NSE, менее значительное уменьшение ICAM, sFlt-1 и повышение VEGF и PIGF, однако концентрации исследуемых маркеров оставались патологическими и достоверно превышали те же показатели в контрольной группе. Терапия тяжелой ПЭ неэффективна. После родоразрешения пациенток с ПЭ ко 2-5-м суткам происходит нормализация параметров исследуемых маркеров. Заключение. Преэклампсия характеризуется развитием и постепенным прогрессированием «гестационного» эндотелиоза, который заканчивается только с прекращением патологической беременности.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ираида Степановна Сидорова

ГБОУ Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

д.м.н., профессор, чл.-корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ, лечебный факультет, кафедра акушерства и гинекологии № 1

Наталья Александровна Никитина

ГБОУ Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: natnikitina@list.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1

Список литературы

  1. Evans C.S., Gooch L., Flotta D., Lykins D., Powers R.W., Landsittel D. et al. Cardiovascular system during the postpartum state in women with a history of preeclampsia. Hypertension. 2011; 58(1): 57-62.
  2. Freeman D.J., McManus F., Brown E.A., Cherry L., Norrie J., Ramsay J.E. et al. Short- and long-term changes in plasma inflammatory markers associated with preeclampsia. Hypertension. 2004; 44(5): 708-14.
  3. Kvehaugen A.S., Dechend R., Ramstad H.B., Troisi R., Fugelseth D., Staff A.C. Endothelial function and circulating biomarkers are disturbed in women and children after preeclampsia. Hypertension. 2011; 58(1): 63-9.
  4. Lampinen K.H., Rönnback M., Kaaja R.J., Groop P.H. Impaired vascular dilatation in women with a history of pre-eclampsia. J. Hypertens. 2006; 24(4): 751-6.
  5. Lazdam M., Davis E.F., Lewandowski A.J., Worton S.A., Kenworthy Y., Kelly B., Leeson P. Prevention of vascular dysfunction after preeclampsia: a potential long-term outcome measure and an emerging goal for treatment. J. Pregnancy. 2012; 2012: 704146.
  6. Mosca L., Benjamin E.J., Berra K., Bezanson J.L., Dolor R.J., Lloyd-Jones D.M. et al. Effectiveness-based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women - 2011 update: a guideline from the American Heart Association. Circulation. 2011; 123(11): 1243-62.
  7. Uzan J., Carbonnel M., Piconne I. О., Asmar R., Ayoubi J.-M. Pre-eclampsia: pathophysiology, diagnosis and management. Vasc. Health Risk Manag. 2011; 7: 467-74.
  8. Yinon Y., Kingdom J.C., Odutayo A., Moineddin R., Drewlo S., Lai V. et al. Vascular dysfunction in women with a history of preeclampsia and intrauterine growth restriction: insights into future vascular risk. Circulation. 2010; 122(18): 1846-53.
  9. Bellamy L., Casas J.P., Hingorani A.D., Williams D.J. Pre-eclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and metaanalysis. Br. Med. J. 2007; 335(7627): 974-7.
  10. Irgens H.U., Reisaeter L., Irgens L.M., Lie R.T. Long term mortality of mothers and fathers after pre-eclampsia: population based cohort study. Br. Med. J. 2001; 323(7323): 1213-7.
  11. George E.M., Granger J.P. Endothelin: key mediator of hypertension in preeclampsia. Am. J. Hypertens. 2011; 24(9): 964-9.
  12. Sezer S.D., Küçük M., Yenisey C., Yüksel H., Odabaşi A.R., Türkmen M.K. et al. Comparison of angiogenic and anti- angiogenic factors in maternal and umbilical cord blood in early-and late-onset pre-eclampsia. Gynecol. Endocrinol. 2012; 28(8): 628-32.
  13. Петрищев Н.Н. Дисфункция эндотелия: причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПб.: Изд-во СПбГМУ; 2003. 181 с.
  14. Anderson U.D., Olsson M.G., Kristensen K.H., Akerström B., Hansson S.R. Biochemical markers to predict preeclampsia. Placenta. 2012; 33(Suppl.): S42-7.
  15. Burger D., Touyz R.M. Cellular biomarkers of endothelial health: microparticles, endothelial progenitor cells, and circulating endothelial cells. J. Am. Soc. Hypertens. 2012; 6(2): 85-99.
  16. Marusic J., Prusac I.K., Tomas S.Z., Karara J.R., Roje D. Expression of inflammatory cytokines in placentas from pregnancies complicated with preeclampsia and HELLP syndrome. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2013; 26(7): 680-5.
  17. Lamarca B. Endothelial dysfunction. An important mediator in the pathophysiology of hypertension during pre-eclampsia. Minerva Ginecol. 2012; 64(4): 309-20.
  18. Eiland E., Nzerue C., Faulkner M. Preeclampsia 2012. J. Pregnancy. 2012; 2012: 586578.
  19. Kingdom J.C., Drewlo S. Is heparin a placental anticoagulant in high-risk pregnancies? Blood. 2011; 118(18): 4780-8.
  20. Stillman I.E., Karumanchi S.A. The glomerular injury of preeclampsia. J. Am. Soc. Nephrol. 2007; 18(8): 2281-4.
  21. Чехонин В.П., Дмитриева Т.Б., Жирков Ю.А. Иммунохимический анализ нейроспецифических антигенов. М.: Медицина; 2000. 416 с. [Chekhonin V.P., Dmitrieva T.B., Zhirkov Yu.A. Immunochemical analysis of neurospecific antigens. M.: Medicine; 2000. 416 p. (in Russian)]
  22. ВОЗ. Материнская смертность. Информационный бюллетень №348. Май 2012 г. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs348/ru/index.html. [WHO. Maternal mortality. Fact sheet №348. May 2012 Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/ru/ index.html. (in Russian)]
  23. Laskowska M., Laskowska K., Leszczyńska-Gorzelak B., Oleszczuk J. Are the maternal and umbilical VEGF-A and SVEGF-R1 altered in pregnancies complicated by preeclampsia with or without intrauterine foetal growth retardation? Preliminary communication. Med. Wieku Rozwoj. 2008; 12(1): 499-506.
  24. Chaitanya G.V., Cromer W., Wells S., Jennings M., Mathis J.M., Minagar A., Alexander J.S. Metabolic modulation of cytokine-induced brain endothelial adhesion molecule expression. Microcirculation. 2012; 19(2): 155-65.
  25. Smith G.C., Crossley J.A., Aitken D.A., Jenkins N., Lyall F., Cameron A.D. et al. Circulating angiogenic factors in early pregnancy and the risk of preeclampsia, intrauterine growth restriction, spontaneous preterm birth, and stillbirth. Obstet. Gynecol. 2007; 109(6): 1316-24.
  26. Erez O., Romero R., Espinoza J., Fu W., Todem D., Kusanovic J.P. et al. The change in concentrations of angiogenic and anti-angiogenic factors in maternal plasma between the first and second trimesters in risk assessment for the subsequent development of preeclampsia and small-for-gestational age. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2008; 21(5): 279-87.
  27. Slavik L., Prochazkova J., Prochazka M., Simetka O., Hlusi A., Ulehlova J. The pathophysiology of endothelial function in pregnancy and the usefulness of endothelial markers. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech. Repub. 2011; 155(4): 333-8.
  28. Soto E., Romero R., Kusanovic J.P., Ogge G., Hussein Y., Yeo L. et al. Late-onset preeclampsia is associated with an imbalance of angiogenic and anti angiogenic factors in patients with and without placental lesions consistent with maternal underperfusion. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2012; 25(5): 498-507.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015