Трудности диагностики узловой и диффузной форм аденомиоза


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Определить диагностические возможности ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при узловой и диффузной формах аденомиоза, а также изучить их пролиферативную активность. Материал и методы. Обследованы 150 женщин с диагнозом аденомиоз. На дооперационном этапе проводились УЗИ и МРТ. Все пациентки были прооперированы. Проведено гистологическое и иммуногистохимическое исследование операционного материала. Изучалась экспрессия Ki-67 и Р16 в эпителии, строме гетеротопий и прилежащем миометрии. Результаты исследования. УЗИ при диффузной форме аденомиоза является более информативным, чем при узловой, и позволяет правильно верифицировать патологическое состояние более чем в 90% случаев. Чувствительность УЗИ в диагностике узлового аденомиоза по нашим данным составила 69,3%. Использование МРТ позволяет с высокой достоверностью выявить аденомиоз и определить его форму. При иммуногистохимическом исследовании выявлен одинаковый уровень экспрессии Ki-67 и Р16 в узловой и диффузной формах аденомиоза. Заключение. Пациенткам репродуктивного возраста, планирующим сохранить репродуктивную функцию, с подозрением на наличие узловой формы аденомиоза в сочетании с другими патологическими процессами, МРТ целесообразно проводить после УЗИ для уточнения локализации узла, четкого определения его границ. Учитывая отсутствие изменений экспрессии маркера пролиферации Ki-67 и антионкогена Р-16, можно предположить, что диффузная и узловая формы аденомиоза имеют одинаковую пролиферативную активность.

Ключевые слова

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алексей Алексеевич Шкляр

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: Doctorshklyar@gmail.com
аспирант отделения оперативной гинекологии

Лейла Владимировна Адамян

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: Adamyanleila@gmail.com
д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, главный специалист по акушерству и гинекологии Министерства здравоохранения РФ, руководитель отделения оперативной гинекологии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, зав. кафедрой репродуктивной медицины и хирургии факультета постдипломного образования МГМСУ

Евгения Александровна Коган

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: E_kogan@oparina4.ru
д.м.н., профессор, руководитель 1-го патологоанатамического отделения

Нина Борисовна Парамонова

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: E_kogan@oparina4.ru
к.м.н., сотрудник 1-го патологоанатамического отделения

Ирена Феликсовна Козаченко

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

к.м.н. сотрудник отделения оперативной гинекологии

Татьяна Юрьевна Гаврилова

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

д.м.н. сотрудник отделения оперативной гинекологии

Станислав Николаевич Кононов

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: ckononov@list.ru
аспирант отделения оперативной гинекологии

Список литературы

  1. Адамян Л.В., Заратьянц О.В., Максимова Ю.В., Мурдалова З.Х. Новые патогенетические аспекты распространенного инфильтративного эндометриоза: теория и практика. Проблемы репродукции. 2010; 4: 31-6. [Adamyan L.V., Zaratyants O.V., Maximova Yu.V., Murdalova Z.H. New common pathogenetic aspects of infiltrative endometriosis: Theory and Practice. Problemy reproduktsii. 2010; (4): 31-6. (in Russian)]
  2. Коган Е.А., Низяева Н.В., Демура Т.А., Файзуллина Н.М., Ежова Л.С., Унанян А.Л. Гетерогенность аденомиоза. В кн.: Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.; 2010: 402 c. [Kogan E.A., Nizyaeva N.V., Demura T.A., Faizullina N.M., Yezhova L.S., Unanyan A.L. Heterogeneity of adenomyosis. In: Proceedings of the XI All-Russian Scientific Forum „Mother and Child”. M.; 2010: 402 p. (in Russian)]
  3. Grimbizis G.F., Mikos T., Tarlatzis B. Uterus-sparing operative treatment for adenomyosis Fertil. Steril. 2014; 101(2): 472-87.
  4. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. СПб.: Издательство Н-Л; 2002. 452 с. [Baskakov V.P., Tsvelev Yu.V., Kira E.F. Endometrial disease. SPb.: Publisher N-L; 2002. 452 p. (in Russian)]
  5. Garcia-Velasco J.A., Somigliana E. Management of endometriomas in women requiring IVF: to touch or not to touch. Hum. Reprod. 2009; 24(3): 496-501.
  6. Hernández Guerrero C.A., Tlapanco Barba R., Ramos Pérez C., Velazquez Ramirez N., Castro Eguiluz D., Cérbulo Vâzquez A. Endometriosis and discouragement of immunology cytotoxic characteristics. Ginecol. Obstet. Mex. 2003; 71: 559-74.
  7. Savelli L. Transvaginal sonography for the assessment of ovarian and pelvic endometriosis: how deep is our understanding? Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009; 33(5): 497-501.
  8. Адамян Л.В., Демидов В.Н., Гус А.И., Обельчак И.С., ред. Лучевая диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012: 409-51. [Adamyan L.V., Demidov V.N., Gus A.I., Obelchak I.S., eds. Radiation diagnostics and therapy in obstetrics and gynecology. National guide. M.: GEOTAR-Media; 2012: 409-51. (in Russian)]
  9. Гаврилова Т.Ю. Аденомиоз: патогенез, диагностика, лечение, методы реабилитации: автореф. дисс.. д-ра мед. наук. М.; 2007. 44 с. [Gavrilova T.Yu. Adenomyosis: pathogenesis, diagnosis, treatment, rehabilitation methods. Diss. M.; 2007. 44 p. (in Russian)]
  10. Бурлев В.А., Ильясова Н.А., Гаврилова Т.Ю., Адамян Л.В. Дополнительные критерии оценки стадий распространения аденомиоза. Проблемы репродукции. 2006; 3: 47-52. [Burlev V.A., Ilyasova N.A., Gavrilova T.Yu., Adamyan L.V Additional criteria for evaluation stages spread adenomyosis. Problemy reproduktsii. 2006; (3): 47-52. (in Russian)]
  11. Линде В.А., Татарова Н.А., Лебедева Н.Е., Гришанина О.И. Эпидемиологические аспекты генитального эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2008; 3: 68-72. [Linde V.A., Tatarova N.A., Lebedeva N.E., Grishanina O.I. Epidemiological aspects of endometriosis (a review). Problemy reproduktsii. 2008; (3): 68-72. (in Russian)]
  12. Shrestha A. Risk factors for adenomyosis. J. Nepal Health Res. Counc. 2012; 10(22): 229-33.
  13. Taran F.A., Stewart E.A., Brucker S. Adenomyosis: epidemiology, risk factors, clinical phenotype and surgical and interventional alternatives to hysterectomy. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013; 73(9): 924-31.
  14. Leyendecker G., Bilgicyildirim A., Inacker M., Stalf T., Huppert P., Mall G. et al. Adenomyosis and endometriosis. Re-visiting their association and further insights into the mechanisms of auto-traumatisation. An MRI study. Arch. Gynecol. Obstet. 2014; Sep. 21.
  15. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., Львова А.Г., Ермишина Н.В., Зубарев А.Р., Ким Ю.Е. Дооперационная диагностика аденомиоза: возможности и перспективы комплексного использования лучевых и эндоскопических методов исследования. Проблемы репродукции. 2007; 2: 62-70. [Podzolkova N.M., Glazkova O.L., Lvova A.G., Ermishina N.V., Zubarev A.R., Kim Yu.E. Preoperative diagnosis of adenomyosis: possibilities and prospects of complex use of ray and endoscopic methods. Problemy reproduktsii. 2007; (2): 62-70. (in Russian)]
  16. Nguyen M.S., Voci S. Adenomyomatosis. Ultrasound Q. 2013; 29(3): 215-7. Levy G., Dehaene A., Laurent N., Lernout M., Collinet P., Lucot J.P. et al. An update on adenomyosis. Diagn. Interv. Imaging. 2013; 94(1): 3-25.
  17. Sudderuddin S., Helbren E., Telesca M., Williamson R., Rockall A. MRI appearances of benign uterine disease. Clin. Radiol. 2014; 69(11): 1095-104.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах