СОСТОЯНИЕ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА НА ФОНЕ ТЕРАПИИ КАНДИДОЗНОГО ВАГИНИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- Авторы: Тютюнник В.Л.1, Кан Н.Е.1, Балушкина А.А.1, Карапетян Т.Э.1
-
Учреждения:
- ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
- Выпуск: № 6 (2015)
- Страницы: 71-78
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247407
- ID: 247407
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Изучение состояния местного иммунитета у беременных с кандидозным вагинитом (КВ), а также оценка эффективности проведения этиотропной терапии. Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование, включающее 125 женщин. Основную группу составили 54 пациентки с кандидозным вагинитом, группу сравнения - 71 пациентка с нормоценозом влагалища. Определены концентрации провоспалительных (TNF-α, IFN-γ, IL-1a, IL-2, IL-6) и противовоспалительных (IL-4, IL-10) цитокинов иммуноферментным методом в цервикальном канале женщин во II и III триместрах беременности, уровень экспрессии мРНК генов вышеуказанных цитокинов. Оценена клинико-микробиологическая эффективность местной терапии при кандидозном вагините. Результаты. Выявлена достоверно высокая концентрация в основной группе до лечения в отличие от группы сравнения следующих цитокинов: TNF-α, IFN-γ, IL-6, IL-1α и IL-2. При достоверном снижении их уровня после лечения средние значения содержания IFN-γ и IL-1α во II триместре беременности были высокими по сравнению с группой с нормоценозом влагалища. В основной группе выявлена обратная сильная корреляционная взаимосвязь в продукции IL-6 и IL-10 (r=-0,858), тогда как между значениями концентрации IL-6 и IL-4 (r=-0,02) корреляция отсутствовала. Для беременных с КВ до лечения показано статистически значимое повышение экспрессии мРНК генов как провоспалительных цитокинов (IL-6, LIF), так и противовоспалительного цитокина IL-10. Клинико-микробиологическая эффективность лечения кандидозного вагинита составила 92,6%, рецидив заболевания в III триместре выявлен у 3 (5,6%) пациенток. Заключение. Местный иммунитет до лечения у беременных с КВ характеризуется достоверным повышением уровня про- и противовоспалительных цитокинов по отношению к их продукции у беременных с нормоценозом. Патогенетически обоснованным является применение локальных препаратов, так как происходит нормализация воспалительного ответа за счет снижения экспрессии провоспалительных цитокинов.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Виктор Леонидович Тютюнник
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: tioutiounnik@mail.ru
д.м.н., зав. акушерским физиологическим отделением 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Наталья Енкыновна Кан
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: n_kan@oparina4.ru
д.м.н., зав. акушерским обсервационным отделением 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Анна Андреевна Балушкина
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: ann.balushkina@gmail.com
врач акушер-гинеколог акушерского обсервационного отделения 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Тамара Эдуардовна Карапетян
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: t_karapetyan@oparina4.ru
д.м.н., с.н.с. акушерского обсервационного отделения 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Список литературы
- Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз: клиника, диагностика, принципы терапии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 80c
- Цветкова Т.П. Рациональная терапия кандидозного вульвовагинита у беременных. Акушерство и гинекология. 2011; 4: 130-3
- Martin D.H. The microbiota of the vagina and its influence on women’s health and disease. Am. J. Med. Sci. 2012; 343(1): 2-9.
- Fardiazar Z., Ronaci F., Torab R., Goldust M. Vulvovaginitis candidiasis recurrence during pregnancy. Pak. J. Biol. Sci. 2012; 15(8): 399-402.
- Махновец Е.Н. Современные представления о вульвовагинальном кандидозе и его терапия. Клиническая дерматология и венерология. 2013; 11(1): 9-15.
- Donati L., Di Vico A., Nucci M., Quagliozzi L., Spagnuolo T., Labianca A. et al. Vaginal microbial flora and outcome of pregnancy. Arch. Gynecol. Obstet. 2010; 281(4): 589-600.
- Ali G.Y., Algohary E.H., Rashed K.A., Almoghanum M., Khalifa A.A. Prevalence of Candida colonization in preterm newborns and VLBW in neonatal intensive care unit: role of maternal colonization as a risk factor in transmission of disease. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2012; 25(6): 789-95.
- Leli C., Mencacci A., Meucci M., Bietolini C., Vitali M., Farinelli S. et al. Association of pregnancy and Candida vaginal colonization in women with or without symptoms of vulvovaginitis. Minerva Ginecol. 2013; 65(3): 303-9.
- Ilkit M., Guzel A.B. The epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of vulvovaginal candidosis: a mycological perspective. Crit. Rev. Microbiol. 2011; 37(3): 250-61.
- Stock I. Fungal diseases of vulva and vagina caused by Candida species. Med. Monatsschr. Pharm. 2010; 33(9): 324-33; quiz 335-6.
- Solís-Arias M.P., Moreno-Morales M., Dávalos-Tanaka M., Fernández-Martánez R.F., Díaz Flores O., Arenas-Guzmán R. Vaginal colonization by Candida spp. Frequency and description of the species isolated in asymptomatic women. Ginecol. Obstet. Mex. 2014; 82(1): 1-8.
- Бурменская О.В., Байрамова Г.Р., Непша О.С., Трофимов Д.Ю., Муллабаева С.М., Донников А.Е., Екимов А.Н. Состояние локального иммунитета при хроническом рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе. Акушерство и гинекология. 2011; 1: 52-6.
- Yano J., Noverr M.C., Fidel P.L. Jr. Cytokines in the host response to Candida vaginitis: Identifying a role for non-classical immune mediators, S100 alarmins. Cytokine. 2012; 58(1): 118-28.
- Weissenbacher T.M., Witkin S.S., Gingelmaier A., Scholz C., Friese K., Mylonas I. Relationship between recurrent vulvovaginal candidosis and immune mediators in vaginal fluid. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2009; 144(1): 59-63.
- Basso B., Giménez F., López C. IL-1beta, IL-6 and IL-8 levels in gyneco-obstetric infections. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2005; 13(4): 207-11.
- Nenadic D.B., Pavlovic M.D. Cervical fluid cytokines in pregnant women: relation to vaginal wet mount findings and polymorphonuclear leukocyte counts. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2008; 140(2): 165-170.
- Летяева О.И., Гизингер О.А. Нерешенные вопросы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов в репродуктивном возрасте. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11(6): 12-8.
Дополнительные файлы
