ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПРОФИЛЬ ПОСЛЕ ЗАМЕНЫ ТРИГГЕРА ОВУЛЯЦИИ У ЖЕНЩИН С ВЫСОКИМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ

Цель исследования. Изучить динамику концентраций половых гормонов в сыворотке крови и в фолликулярной жидкости у пациенток с высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) при замене триггера овуляции и различных вариантах поддержки лютеиновой фазы. Материал и методы. В исследование включены 134 женщины в возрасте от 20 до 39 лет с высоким риском развития СГЯ. Пациентки были разделены на три группы с учетом введенного триггера овуляции: I группа (n=48), где триггером являлся агонист гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) в дозе 0,2 мг; II группа (n=45), где триггером являлся α-ГнРГ в дозе 0,2 мг и человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ) в дозе 1500 МЕ; III группа (n=41), где триггером являлся ЧХГ в дозе 10 000 МЕ. Поддержку лютеиновой фазы в I и II группах проводили микронизированным прогестероном в дозе 600 мг/день и эстрадиол валератом 4 мг/день. В I группе дополнительно для поддержки лютеиновой фазы вводили 1500 МЕ ЧХГ в день трансвагинальной пункции (ТВП). В III группе поддержку лютеиновой фазы осуществляли микронизированным прогестероном в дозе 600 мг/день. Забор периферической крови для определения концентраций ЛГ, эстрадиола и прогестерона осуществляли в день введения триггера овуляции, день ТВП, на 3-и и 5-е сутки после ТВП. У 66 пациенток определили гормональный профиль в фолликулярной жидкости: в I группе - у 23 женщин, во II группе - у 23 женщин, в III группе - у 20 женщин. Результаты. При анализе гормонального профиля изучаемых групп выявили, что концентрация ЛГ статистически достоверно выше в группе с α-ГнРГ, а также в группе с одномоментным введением α-ГнРГ и ЧХГ по сравнению с группой ЧХГ. Эстрадиол на 3-и сутки после ТВП статистически значимо выше в группе с α-ГнРГ по сравнению с группой ЧХГ, тогда как на 5-е сутки отмечается статистически значимое снижение уровня эстрадиола в группе с одномоментным введением α-ГнРГ и ЧХГ по сравнению с I и III группой. Также статистически значимо снижение концентрации прогестерона на 5-е сутки после ТВП в группе с одномоментным введением α-ГнРГ и ЧХГ по сравнению с I и III группой. В группе с α-ГнРГ концентрация прогестерона на 3-и и 5-е сутки после ТВП сопоставима с таковой в группе с ЧХГ. Независимо от триггера овуляции, эмбриологические показатели были идентичны во всех исследуемых группах. Частота наступления беременности на перенос эмбрионов и частота прерывания беременности во всех группах статистически достоверно не отличалась. Заключение. Модифицированная поддержка лютеиновой фазы эффективно корригирует ее недостаточность после замены триггера овуляции, что позволяет проводить эффективную профилактику развития СГЯ, не оказывая влияния на частоту наступления беременности.

синдром гиперстимуляции яичников, замена триггера овуляции, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, лютеиновая фаза, агонист гонадотропин-рилизинг гормона, ЭКО