Опыт применения кар-бетоцина для профилактики гипотонических кровотечений

Цель исследования. Оценка эффективности препарата карбетоцин для профилактики послеродовых кровотечений (ПРК) при самопроизвольных родах. Материал и методы. За период с июля 2013 г. по сентябрь 2014 г. в акушерских стационарах ГК «Мать и дитя» с целью профилактики ПРК при самопроизвольных родах у пациенток высокого риска 229 роженицам вводился карбетоцин. В группу сравнения были включены 200 пациенток, у которых с этой же целью применялся окситоцин. Показанием для применения вышеуказанных препаратов стало наличие хотя бы одного фактора риска по кровотечению. Роженицы обеих групп были сопоставимы по возрасту, паритету, весо-ростовым характеристикам. Все беременности были одноплодными, срок гестации составил более 36 недель. Результаты. Доля пациенток с физиологической кровопотерей была больше в 1 группе - 93,9% (n=215) против 90,5% (n=181), средний объем кровопотери у таких пациенток составил 344,6±79,5 мл и 363,6±72,3 мл соответственно. У 12 (5,2%) пациенток основной группы и у 16 (8,0%) пациенток контрольной группы объем кровопотери составил более 0,5% массы тела (но не более 1 л), в среднем 678,8±106,5 и 695,3±127,5 мл в 1-й и 2-й группе соответственно. Кровотечение развилось в раннем послеродовом периоде, в среднем через 25±13 минут после выделения последа и потребовало проведения наружного массажа матки, введения дополнительной дозы окситоцина в течение 2-3 часов у всех пациенток с кровотечением; ручного обследования матки и наружно-внутренней компрессии матки на кулаке у 12 пациенток (5,2%) основной группы и 16 родильниц (8,0%) 2 группы. Кровопотеря более 1 л произошла у 2 (0,9%) рожениц 1-й группы (кровопотеря 1000 мл и 1200 мл) и у 3 (1,5%) из 2-й группы (кровопотеря от 1100 до 1500 мл). При анализе побочных реакций, связанных с применением карбетоцина и окситоцина, выявлено, что доля вышеуказанных осложнений была выше у родильниц после введения окситоцина - 22,0% (n=44). После использования карбетоцина реакции возникли у 17,0% (n=40). Заключение. Результаты проведенного исследования показали высокую эффективность как карбетоцина, так и окситоцина для профилактики акушерских кровотечений у пациенток высокого риска. Отличительной особенностью карбетоцина является быстрота и пролонгированность действия препарата после однократного применения.

акушерское кровотечение, профилактика кровотечения, карбетоцин, пабал, окситоцин